頸動(dòng)脈體瘤超聲報(bào)道一例

曹蕾 康利榮 張小霞

【摘 要】

用超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤進(jìn)行了研究分析，結(jié)果右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處后壁可見范圍約5.1x2.3mm低回聲斑，血流及頻譜未見明顯異常。左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處可見2.0x1.9x1.4cm低回聲包塊，邊界清晰，形態(tài)欠規(guī)則，包膜完整光滑，經(jīng)明確診斷為左頸動(dòng)脈體瘤。因此，超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤的診斷有很大實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 頸動(dòng)脈，體瘤，超聲【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-188-01

Abstract Objective： ultrasound was used to study and analyze the carotid body tumor. The results showed that the posterior wall of the right common carotid artery was about 5.1 x 2.3 mm low echo spot， and there was no obvious abnormal blood flow and spectrum. At the left carotid artery branch， 2.0 x 1.9 X 1.4 cm low echo pack blocks can be seen. The boundary is clear， the shape is irregular， and the envelope is complete and smooth. It has been clearly diagnosed as a left carotid artery tumor. Therefore， ultrasound has a great practical value in diagnosing carotid body tumors.

Key words： carotid artery， body tumor， ultrasound

患者女，52歲，平素?zé)o不良嗜好，時(shí)有頭暈，耳鳴，偶覺頸部不適，一直未引起重視，近期我科常規(guī)行頸動(dòng)脈超聲，檢查所見：雙側(cè)頸總動(dòng)脈管徑正常，管壁光滑，內(nèi)中膜不均勻增厚，較厚約1.4mm，右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處后壁可見范圍約5.1x2.3mm低回聲斑，血流及頻譜未見明顯異常。左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處可見2.0x1.9x1.4cm低回聲包塊，邊界清晰，形態(tài)欠規(guī)則，包膜完整光滑，CDFI：包塊周邊及內(nèi)部可見稍豐富血流信號(hào)顯示。脈沖多普勒顯示：為低阻型動(dòng)脈頻譜，考慮—左側(cè)頸動(dòng)脈體瘤？右側(cè)斑塊，建議明確診斷，后做頭頸血管造影證實(shí)，患者在神經(jīng)外科行全麻下腫瘤切除術(shù)，術(shù)中所見瘤體大小2.5x1.5x1.0cm，質(zhì)中，實(shí)性，呈灰白灰褐色，包膜完整，病理所見：左頸動(dòng)脈體瘤。

討論：頸動(dòng)脈體瘤是來源于頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的一種實(shí)質(zhì)性腫瘤，臨床較少見，好發(fā)于30-60歲，男女無差別，多單發(fā)[1]一般認(rèn)為慢性缺氧是其病因，但近年研究發(fā)現(xiàn)35%這類疾病與氧感受基因的突變有關(guān)，可能存在常染色體顯性家族遺傳傾向，并且有潛在惡變的可能，其惡變概率約6%-10%[2]目前腫瘤切除是標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。根據(jù)腫瘤的形態(tài)和生長(zhǎng)方式一般分為3型：局限型，部分包裹型，和完全包裹型，該患者后做頭頸血管造影明確該病例為局限性包塊，動(dòng)脈位于包塊外緣，使頸內(nèi)及頸外角度增大。雖然超聲較難追蹤腫瘤的供血來源，但可以了解其位置，大小及內(nèi)部血供。并能做出較準(zhǔn)確的判斷，[3]所以超聲診斷頸動(dòng)脈體瘤具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，可被作為首選，工作中還要與以下情況相鑒別（1）神經(jīng)鞘瘤：二者均好發(fā)頸動(dòng)脈分叉處，但神經(jīng)鞘瘤常位于頸動(dòng)脈分叉處深方，不包饒頸部血管，質(zhì)韌，彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)血流信號(hào)稀少（2）腫大淋巴結(jié)：常為多發(fā)，呈分葉或結(jié)節(jié)融合狀，很少包饒血管，不會(huì)對(duì)頸部血管形成擠壓，CDFI：可以顯示淋巴門部血流信號(hào)。雖然頸動(dòng)脈體瘤比較少見，但作為常規(guī)體檢普及后，還是可以發(fā)現(xiàn)問題，并為臨床提供可靠依據(jù)，這也是體檢超聲未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郁冰心 趙彤 超聲診斷雙側(cè)頸動(dòng)脈體瘤1例《J》。中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016年20（8）1373

[2] 唐杰，溫朝陽(yáng) 腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué)《M》。北京： 人民衛(wèi)生出版社，2007，10月第3版 188

[3] 楊玲 劉德余 葉新華 彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈體瘤的診斷價(jià)值，臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（3）192-194