兒童血液凈化的護理方法的臨床應用探討

王瑩

【摘 要】

目的：探究對低齡兒童血液凈化的護理措施及其效果。方法：將本院在2017年2月至2018年2月期間重癥監護室收治的血液凈化的低齡兒童，共計60例作為研究資料，對全部患者實施有效的護理，分析護理措施及其所取得的護理效果。結果：本文收治的全部患者均實施血液凈化，并且給患者實施細心的護理，收效很好。結論：將有效的護理措施應用于小兒血液凈化過程中，能夠確保治療順利實施，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 低齡兒童；血液凈化；護理；價值

【中圖分類號】R33

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-174-01

0 引言

血液凈化治療方法是臨床上用于治療腎病的主要措施，同時還用于治療小兒腎病、腎功能衰竭等治療中。要想使治療達到最佳的效果，要積極配合實施有效的護理措施，尤其是在小兒患者中，護理措施更為重要。兒童患者年齡較小，表達能力差，在治療過程中與醫護人員的配合度不佳，在對患兒實施治療與護理過程中效果差。同時由于患兒的血管較細，穿刺難度大，治療后很容易發生并發癥，因此更要實施細致的護理[1]。本文對小兒血液凈化技術的臨床護理方法進行探討，以期促進良好療效的取得。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2017年2月至2018年2月期間重癥監護室收治的血液凈化的低齡兒童，共計60例作為研究資料，其中男性患兒有35例，其余為女性患兒，患兒的年齡為10-15歲，中位年齡為（14.1±1.1）歲。患兒的體質量為35-42kg，平均體質量為（41.3±1.2）kg；原發病主要包括：腎病綜合征、藥物中毒、結核性腦膜炎、過敏性紫癜等等。

1.2 方法

1.2.1 治療措施

全部患兒接受了血液凈化治療，主要方法包括：連續性靜脈血液濾過、血液灌流（HP）、血液透析濾過（HDF）。

應用的儀器為Prisma機、M60PreSet體外循環透析管路對CVVH；應用JF-800A型單泵血液灌流機對HP進行治療；應用OJH-2000血液透析濾過裝置、費森尤斯4008S對HDF進行治療。血液凈化參數依據患兒的實際情況確定[2]。

1.2.2 護理措施

分析患兒的實際情況并實施有針對性的護理措施。兒童的血管比較細，由此要實施有效的血管通路護理措施，小兒血管順應性不佳，血管不能很好地顯露，管腔很狹小，所以，很難建立血管通路，由此要為患兒選擇小型號的雙腔導管，置管首選的動脈為股動脈，次選頸內動脈，患兒的體位要正確，小兒不能積極配合，哭鬧是比較常見的，因此要時刻關注，以減少導管的脫落，或者發生扭曲等。

嚴格監測患兒的生命體征，嚴格記錄患兒的病情變化、體重等等情況。積極采取措施預防并發癥的發生，一旦發現異常要及時通知醫生處理。另外護士要關注患兒的心理情況，實施有針對性的心理護理，小兒患者容易發生恐懼心理，所以要安撫患兒的情緒，必要時請家長積極配合。在對患兒實施血液凈化的時候，所需要的置換液很少，由此在操作的過程中要嚴格執行無菌操作，定時檢驗血糖等指標。對患兒實施有效的生活護理，患兒的年齡較小，所以自理能力不佳，護士要為患兒實施有效的口腔護理，確保患兒口腔、鼻腔保持干凈，同時保持呼吸道通暢，為患兒制定科學的飲食計劃，讓患兒攝入營養豐富的食物。

1.3 統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以均數±標準差表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

全部患兒均實施血液凈化治療，同時給予細心的護理，痊愈患兒50例，占83.33%，均已經出院，中斷治療5例，占8.33%，都是由于經濟負擔大，轉為腹膜透析5例，占8.33%，均因血管通路問題。

3 討論

血液凈化在臨床中主要是用于治療腎病的治療方法，將血液引流到一種特殊凈化的裝置中，把血液中多于的代謝物實施凈化處理，從而達到改善患者機體內環境的目的。小兒也時常用到血液凈化，主要是治療小兒腎功能衰竭、食物中毒等等。當前在臨床上這種治療技術應用的很多。對于小兒實施血液凈化的難度很大，因此需要更加細致、精心的護理，以確保治療的順利進行，不斷提升治療效果[3]。

小兒血液凈化過程中存在著很多的問題，首先，兒童患者屬于特殊的患者人群，絕大部分患兒由于年齡較小，不配合醫護人員治療與護理，依從性很差。同時小兒的生理結構與成人也有所不同，例如：小兒的血管細小，穿刺困難等[4]。并且，小兒病情變化快，要隨時進行嚴密監測，患兒的表達能力不佳，對于自己的一些不良感受不能準確。及時地表達出來，需要依靠護理人員的經驗，通過對患兒進行觀察與檢查后才能判斷。在對患兒實施護理的過程中護士還要考慮患兒家長的感受，讓家長配合一起護理患兒，以提高護理效率，也時常會有家長由于擔憂，心疼患兒而對護理工作造成麻煩，如果處理不佳就會產生糾紛，因此還需要爭取患兒家屬對護理工作的理解，及時回答他們的問題，取得他們的信任[5]。對于這許多的問題，在對小兒實施血液凈化護理的過程中要多考慮患兒的特殊性，加強基礎護理，不斷提高護士的專業素質與技能。注重人文關懷，實施心理護理，一方面可以應用鼓勵的方法，增加患兒的配合程度，另一方面對家長所進行的心理干預，使家長平復心情，積極配合。在護理過程中護士要加強對患兒的監護，預防并發癥，并且給予有針對性的護理，以確保治療順利進行。

參考文獻

[1] 廖育儒，鄧慧.血液凈化治療兒童腎病綜合征難治性水腫的護理[J].廣東醫學，2013，34（8）：1303-1304.

[2] 高海濤，劉曉紅，洪小楊，等.新生兒先天性心臟病術后體外膜肺氧合聯合血液凈化的護理[J].中華現代護理雜志，2014，49（26）：3374-3376.

[3] 李麗景，霍習敏.血液凈化治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭的護理體會[J].護理實踐與研究，2012，09（12）：82-83.

[4] 任志萍，李蘭鳳，劉學英，等.連續性血液凈化治療小兒重度膿毒血癥的護理[J].河北醫藥，2013，35（10）：1584-1585.

[5] 周娟. 探討個性化護理在持續床旁血液凈化治療的各個階段臨床應用[J]. 當代醫學， 2014（1）：129-130.