經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護理

王小娟

【摘 要】

目的：研究經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護理。方法：抽取我院2016年4月～2017年4月期間收入老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例，按照護理模式不同分為對照組38例，予以常規護理，觀察組38例予以護理干預，對兩組護理前后疼痛評分、Cobbs 角進行比較。結果：兩組護理前VAS、Cobbs 角差異無意義（P>0.05），護理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對照組，差異有意義（P<0.05）。結論：老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者予以護理干預，能緩解術后疼痛，提高臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】 經皮椎體成形術；護理；骨質疏松；壓縮性骨折

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-170-02

骨質疏松椎體壓縮性骨折常見部位為胸腰椎椎體，好發于老年患者，作為臨床常見骨折類型。由于該類疾病特殊性，因此，患者需長期臥床休息，加以藥物服用副作用，后期會引起靜脈血栓、肺部感染、營養不良等并發癥，為患者后期生活質量帶來一定程度影響[1]。現階段，對患者治療措施首選為經皮椎椎體成形術，作為一種微創治療手段，與傳統術式相比，臥床時間短，并發癥少，能有效緩解疼痛。相關研究證實，予以該類患者實施有效護理措施，能減輕術后疼痛，促進機體恢復[2]。本文就予以老年性骨折疏松致胸椎壓縮性骨折患者護理干預，對其療效進行以下探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月～2017年4月期間收入老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例，按照護理模式不同分為對照組38例，觀察組38例，納入標準：患者入院實施影像學檢查確診；經過家屬及其患者同意后參與本次研究；無手術禁忌癥、凝血障礙者。排除標準：椎管內占位、脊髓及神經根受壓損害癥狀；無椎體后壁破裂。對照組中男20例，女18例，年齡64～87歲，平均（72.5±2.4）歲，觀察組中男21例，女17例，年齡65～89歲，平均（73.6±3.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院后介紹周邊病房環境，遵醫囑予以術前護理、心理護理、健康宣教。觀察組實施護理干預，具體如下：1.多數患者因術前疼痛及其手術因素會感受到一定壓抑情緒，因此，護理人員加強與患者之間溝通、交流，與患者建立良好護患關系，做好基礎護理及其生活照顧，正確評估患者心理應激承受能力，針對性予以疏導，消除患者焦慮、急躁心理，樹立患者戰勝疾病信心。2.術前協助患者實施各項檢查工作，指導患者在床上鍛煉腰背肌及其訓練大小便。入院后嚴格平臥硬板床，避免加重病情。向患者詳細講解必要性，使患者可以主動做好配合。3.術中應協助患者維持俯臥位，保證腹部位置處于懸空狀態，相應建立靜脈通道，實施監測患者血壓以及呼吸等一般指標變化。穿刺后，及時判斷患者是否存在下肢感覺、活動狀態，骨水泥注入過程中，密切監測肺部呼吸狀態，避免出現肺栓塞，患者生命體征平穩后，送回病房。4.術后返回病房及時檢測生命體征狀況，詢問患者是否伴有四肢發麻、無力癥狀，指導患者做好四肢鍛煉工作。術后6小時護理人員指導患者在床上進行伸腿鍛煉，后兩三天進行腰背肌功能鍛煉，時間維持在6個月左右。術后平臥2～3小時左右，24小時內應臥床休息，指導患者翻身、下床活動，避免長時間臥床引起壓瘡、腰部扭傷及其靜脈栓塞。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后疼痛感、Cobbs 角進行比較，采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評分量表，滿分10分，分數越高，說明患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前VAS、Cobbs 角差異無意義（P>0.05），護理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對照組，差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肢體壓縮性骨折為老年骨質疏松患者常見病癥之一，多數狀況下由輕微創傷、自發性創傷所引起背部疼痛、運動障礙等癥狀。臨床傳統治療措施為臥床靜養，但由于患者自身機體因素影響，若長期臥床會引發骨質疏松。目前，臨床治療手段以經皮椎體成形術為主，能快速穩定脊柱導向，減輕患者腰背疼痛同時，具有創傷小、療效高的特點，適用于老年骨質疏松患者[4]。而對該類患者治療過程中針對性予以護理措施干預，能保證臨床治療效果，減輕疼痛。

本文研究表明，予以老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者實施護理干預，術后疼痛感、Cobbs 角明顯改善，與對照組比較，P<0.05。患者入院后及時予以患者心理疏導工作，加強與患者之間溝通交流，幫助患者樹立治療信心。術前協助做好各項檢查工作，指導患者在床上活動及其大小便，術中監測生命體征變化狀況，做好康復運動，指導患者翻身、下床活動，避免長時間臥床引起壓瘡、腰部扭傷等臨床并發癥。有效護理干預措施實施，能緩解術后疼痛，提高生活質量，使患者恢復正常生活。

綜上所述，老年性骨質疏松致胸腰椎體壓縮性骨折實施護理干預，能緩解術后疼痛，提高療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 金婭芳，黃錚，黃岸容等.PMMA 骨水泥應用于經皮穿刺椎體成形術對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：52-54.

[2] 管小仙，王文，徐權妹等.經皮球囊擴張椎體成型術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（18）：115-116.

[3] 馬慶梅.健康教育路徑對胸腰椎體壓縮骨折行椎體強化手術患者康復效果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（5）：635-637.

[4] 王彩萍，龍亨國，俞璐璐等.PKP結合體外充氣復位治療胸腰椎骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理[J].護理與康復，2015，14（5）：441-443.