探討術中護理對髖關節置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響

喬鳳穎

【摘 要】

目的：髖關節置換手術后，在術中進行護理時對患者下肢深靜脈血栓是否產生影響。方法：選取在我院進行治療的患者，這些患者都是髖關節置換手術的患者，在2013年11月到2015年11月進行治療的病人74人。我們將這些病人隨機分為兩組，每組37人，分別命名為對照組和觀察組。對照組主要運用的是常規術中護理，觀察組進行有效的術中護理干預。通過實驗對比，來觀察兩組手術時間、出血量、下肢深靜脈血栓的形成率等情況。結果：通過兩組實驗的整合對比，我們可以看出，觀察組在術中的出血量和輸血量都明顯的少于對照組，并且在下肢深靜脈血栓的發生率上，觀察組也明顯的低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在髖關節置換手術中，運用術中護理，可以減少患者的出血量，在下肢深靜脈血栓的形成率中，也能明顯降低形成率。

【關鍵詞】 術中護理；髖關節置換手術；下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-159-01

下肢深靜脈血栓在當前我國國民的患病率中，有著較高的患病率，主要是由于下肢靜脈血管內的血液出現了異常凝結的現象，從而應發了血管的阻塞，長期以來就導致靜脈回流。人工髖關節置換手術后容易出現下肢深靜脈血栓的狀況，應對這一并發癥，當前主要采取的就是采用抗凝藥物治療來控制，并且加上術后功能的鍛煉來進行干預治療，但是通過長時間的觀察，這種方式并不能很好的解決這一狀況。在此基礎上，本文通過對髖關節置換手術中的有效護理干預的效果，在觀察組和對比組的具體實驗中進行探討，通過對比實驗來判斷有效術中護理干預的作用和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2013年11月-2015年11月在我院進行髖關節置換手術的患者，共計74人，并且隨機進行分組，平均分為兩組，每組37人。分別命名為對照組和觀察組。其中對照組中男性23人，女性14人。年齡在54-86歲不等，在具體病癥中，股骨頸骨折的有18人，股骨頭壞死的有9人，其余的是骨性關節炎患者。在觀察組中，男性21人，女性16人，年齡和對照組相差不大，在各種病患中，患病情況也和對照組病人的患病情況相差不大，兩組實驗人員的情況差異具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

在實驗對比中，在對照組中采用的是常規的術中護理，而在觀察組中，運用有效的護理干預，詳細做法見下文。

1.2.1 抬高下肢 在手術進行之前，醫護人員根據患者的身體狀況，在術前進行相應的有效護理，在可以的情況在抬高患者的下肢，就是醫護人員將專用的體位墊放在患者健側腿下，將下肢在抬高20°左右，膝關節彎曲15°左右。這種做法可以促進下肢靜脈的流通，使靜脈在重力作用下得到回流，使髖骨靜脈得到有效的放松，這樣就可以在初期預防下肢靜脈瘀滯，避免了下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.2 腿部按摩 這項護理主要是運用在手術過程中，在進行手術的同時，護理人員間隔1小時對患者進行腿部按摩，進行有效的腿部按摩，可以幫助患者加強血液的循環，使血液得到有效的循環，改變血流動力學，血液的有效流動也就能降低血栓的形成概率。

1.2.3 環境護理 環境護理就要求在手術室中保持有利于患者病情緩解的溫濕度以及具體的環境衛生，首先要保持干凈整潔的手術室環境，并且將溫度控制在22-26℃，濕度控制在50%-60%。有益的手術環境可以在一定程度上降低病人血栓的發病率。醫護人員在手術過程中還要對患者的體溫進行保暖措施，在患者的上半身覆蓋上充氣式體溫毯，減少病人的熱量散失，身體遇冷，受到冷刺激也容易引發靜脈瘀滯。

1.2.4 靜脈穿刺 靜脈穿刺對醫護人員的要求較高，醫護人員需要充分掌握靜脈穿刺的相關理論知識并且熟知靜脈穿刺的注意事項，在進行靜脈穿刺的時候，要集中精力，盡可能的選擇對病人血管傷害較小的部位進行穿刺，力求一次成功，減少病人的痛苦。

1.3 觀察指標 通過兩組的實驗結果以及手術過程中的情況，來進行有效對比，主要注重的是手術時間、出血量、術中輸血與輸液量以及眾多臨床現象等，重點對兩組實驗患者下肢深靜脈血栓的形成率進行統計。

1.4 統計學方法 我們將數據進行有效的統計整理，并且運用先進的SPSS18.0軟件進行處理，最終得出有效統計結果，結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 臨床指標

經過實驗統計，不難看出對照組的患者在出血量和術中輸血量中明顯高于觀察組，觀察組在手術時間和手術輸液量中低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 下肢深靜脈血栓形成率

在下肢深靜脈血栓形成率中，兩組有明顯的差異，觀察組僅有1例下肢靜脈血栓形成，而對照組則出現了9例，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者下肢深靜脈血栓主要是內因和外因的共同結果，患者自身的血液高凝狀態和外界的刺激都可能形成下肢深靜脈血栓。因此在手術之前和手術過程中要充分重視輸入量和患者的心理狀態，要避免血液粘稠度不正常以及心理壓力導致的凝血功能的障礙。在手術過程中進行有效的護理干預可以明顯的降低外界刺激，使下肢深靜脈血栓的狀況有所緩解。

通過本次的實驗對比研究，可以看出有效地護理干預可以有效的緩解下肢深靜脈血栓發病率，觀察組的效果明顯優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗結果與之前的學者研究具有相似性，可以證明本次試驗也具有可參考意義，更加進一步驗證了在手術過程中進行有效的護理干預可以減少輸血量和預防下肢深靜脈血栓。有效的護理干預主要運用的護理措施都可以有效促進血液的流動，避免血流阻塞，可以減低病發的風險，對患者而言，在后期的恢復和護理中，也都有一定的支持效果，這項措施得到了眾多患者的認可，并且得到了醫護人員的高度重視。在手術護理前期進行的抬高腿部、手術過程中采用的按摩腿部和環境護理等措施也需要醫護工作者進行更加完善的治療措施，并且根據病人的實際情況可以創新更多的有效護理措施。

綜上所述，在手術的整個環節，需要進行有效的護理，可以在髖關節置換手術中進行推廣，這一措施可以有效的緩解手術過程中的壓力，一定程度上有效避免手術隱患，降低下肢深靜脈血栓的形成率，值得被推薦。

參考文獻

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