經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫臨床預防骨筋膜室綜合征的護理

毛燕 李沫言

【摘 要】

目的：研究經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫臨床預防骨筋膜室綜合征的護理方式。方法：選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫患者作為研究對象。患者分為對照組和觀察組各10例，其中對照組主要采用的是常規護理方式，觀察組患者采用預防性護理措施，對比兩組患者臨床療效。結果：兩組患者干預前腫脹程度無明顯差異，干預后，觀察組患者腫脹程度明顯低于對照組，觀察組患者疼痛人數少于對照組，無骨筋膜室綜合征患者。兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論：針對經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫患者，采用預防性護理措施，臨床效果顯著，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 經橈動脈行冠脈介入；前臂血腫；骨筋膜室綜合征；護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-156-01

為分析經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫臨床預防骨筋膜室綜合征的護理方法，選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經橈動脈行冠脈介入并發前臂血腫患者作為研究對象。患者分為對照組和觀察組各10例，患者年齡在50-87歲之間，平均年齡為（68±2.0）歲，患者中男性12例，女性8例。兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，觀察組患者在對照組基礎上實施預防性護理，主要方式如下。

加強觀察：該類患者并發癥發生較早，因此需要嚴密觀察，一旦發生則需要及時處理。特別關注相關因素較高的患者，進行細心護理。觀察患者穿刺是否疼痛、控制穿刺位置的溫度和顏色等，多傾聽患者主訴，觀察患者肢張力，查看患者末梢血液循環，觀看穿刺側支是否有出血和血腫情況。

心理護理：患者手術之前意識模糊，對手術產生緊張和恐懼心理。護理人員需要對患者進行安慰，讓患者了解手術的目的。防止患者因為緊張而出現動脈痙攣，而形成血栓。具體手術過程中，和患者之間進行深入交流，了解患者需求。對患者進行健康指導，讓患者對所需注意的事項有所了解。

術前護理：在進行手術之前，需對患者進行血常規、出凝血時間進行檢查，對患者做12導聯圖，詢問患者過敏史，點過敏試驗等。因患者上肢動脈較細，因此穿刺時有可能會發生血管痙攣，從而引發操作困難以及患臂疼痛[1]。這時需要立刻報告醫生進行處理。

局部穿刺點護理：術后為患者局部加壓止血，在患者手腕位置和側上肢進行制動，在橈動脈穿刺的部位壓迫儀松緊度，查看患者是否出現出血滲血現象，同時檢查是否有血腫、末梢血液循環導常現象。對患者進行指導，活動術側肢體，握拳、放松，每分鐘進行3-5次，防治患者收治酸脹、麻木。若患者出現手指發紫現象，主訴手部腫脹發麻，則是壓迫過緊而導致的，這對于患者動脈血液循環帶來阻礙，因此需要進行適當的放松，若提示壓迫郭松，則需要對患者進行重新加壓止血。

1.3 評價指標

對比兩組患者干預前后腫脹晨讀，測量方式為：腫脹程度=（術肢臂圍-非術側術肢臂圍）/非術側術肢臂圍×100%[2]。

1.4 統計學分析

研究數據利用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后前臂腫脹程度對比

兩組患者干預前腫脹程度無明顯差異，干預后，觀察組患者腫脹程度明顯低于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者疼痛和骨筋膜室綜合征發生情況

對比兩組患者疼痛情況和骨筋膜室綜合征發生情況，結果顯示，觀察組患者疼痛人數少于對照組，無骨筋膜室綜合征患者。兩組患者差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），如表2所示：

3 討論

近年來，經橈動脈穿刺進行冠狀動脈造影和冠心病介入治療方式比股動脈穿刺的優勢更為突出，采用這種方式進行治療，患者并發癥少，不會造成神經損傷，術后立刻就可以將鞘管拔除，對患者進行壓迫止血較為方便[3]。但是在應用過程中也會引發相應的并發癥，如上肢動脈損傷后果嚴重，若持續加重，則會引發骨筋膜室綜合征，最終導致患者上肢或者手部功能受損。患者長期臥床制動，會導致患者所承受的痛苦增加，甚至有可能會出現栓塞，進而引發猝死[4]。橈動脈表淺，不需要進行強制性臥床，因此減輕了患者痛苦，防止形成血栓，局部位置沒有靜脈以及神經，導致穿刺點的并發癥減少[5]。對橈動脈實施冠狀動脈介入，容易出現前臂血腫，對此需要進一步加強對患者的護理，適當的緩解腫脹程度，避免前臂持續惡化。

預防性護理，針對患者微小變化，適當調整，能夠有效防止骨筋膜室綜合征的法生，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 萬瓊紅，趙惠芬，陳梅蘭，萬博.行冠脈介入治療并發前臂骨筋膜室綜合征患者的護理[J].中華護理教育，2016，13（03）：225-227.

[2] 黃萍.綜合護理干預在下肢急性骨筋膜室綜合征圍術期中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（35）：174-177.

[3] 梁彩霞，戴錦，鄭有卯，汪官富，李平仙，易利奇，趙曉燕.早期護理干預在大血管斷裂吻合術后并發骨筋膜室綜合征中的作用[J].中國現代醫生，2013，51（18）：110-113+117.

[4] 謝靜，祝鵬，宋大坤，屈蘭燕，李娟，汪曉靜，吳琦，張淑琴，趙蕊.經橈動脈行冠狀動脈介入并發急性前臂骨筋膜室綜合征5例患者的護理[J].護理學報，2013，20（11）：40-41.

[5] 沈磊，溫媛，王磊.1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理[J].護理研究，2013，27（16）：1658-1659.