綜合護理對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后效果的影響評價

劉玉輝 張平平 閆丹丹

【摘 要】

目的：評價綜合護理對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后效果的影響評價。方法：選取本院收治的100例重癥腦外傷術后昏迷患者，所有重癥腦外傷術后昏迷患者的收取時間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機分為觀察組一組（50例重癥腦外傷術后昏迷患者）、對照組一組（50例重癥腦外傷術后昏迷患者），分別實施綜合護理以及常規護理。結果：觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。結論：通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后，取得顯著效果，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 綜合護理；重癥腦外傷術；壓力性損傷發生率；預后效果

【中圖分類號】R651.1+1

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-155-02

近年來，重癥腦外傷術廣泛應用，多數患者術后易發生昏迷情況，而對于該類患者實施一項有效的護理措施十分重要[1-2]。因此，我院將重癥腦外傷術后昏迷患者100例作為研究對象，分別實施不同的護理，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的100例重癥腦外傷術后昏迷患者，所有重癥腦外傷術后昏迷患者的收取時間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機分為兩組。

排除標準-（1）其他嚴重疾病患者、（2）臨床資料不完整患者。

納入標準-（1）重癥腦外傷術后昏迷患者100例均簽署知情同意書、（2）經過我院醫學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在30歲-50歲，平均年齡（41.21±1.02）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對照組；年齡：患者年齡在31歲-50歲，平均年齡（42.17±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對照組50例和觀察組50例重癥腦外傷術后昏迷患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組50例均使用常規護理。

在患者實施護理的過程中，應對患者使用氣墊、水墊、海綿墊等常規防壓用具，同時觀察患者的生命體征，定時為患者進行翻身。

觀察組50例均使用綜合護理。

（1）應定期對患者局部受壓皮膚進行按摩，給予患者提供翻身墊，能緩解患者壓迫感，使患者受壓部位保持干燥，減輕患者局部壓力，降低患者壓力性損傷情況，若患者已經發生壓力性損傷，但是患者未發生壞死組織創面，可使用氯化鈉對患者創面進行沖洗，然后使用水凝膠活性敷料覆蓋，使患者患處的皮膚保持濕潤，使其形成較為密閉的濕性環境，預防細菌進入，利于為患者傷口提供愈合環境，若患者是Ⅲ期、Ⅱ期壓力性損傷，在進行沖洗后，應根據患者具體情況，使用泡沫類敷料進行覆蓋，若患者是Ⅲ期壓力性損傷，應使用吸收能力強的敷料進行覆蓋，減少患者創面更換次數，能預防對周圍組織產生撕扯，若患者為Ⅳ期創口，應對創口進行仔細清洗，利于患者創面愈合，若患者伴有壞死組織碎片和膿性分泌物，則需要使用手術器械進行清創，最后使用愈合凝膠進行覆蓋，若患者創口下已經累及相關組織和皮膚脂肪，則需要對患者實施外科手術進行清創，并實施封閉治療，促進患者創面能較快愈合。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組重癥腦外傷術后昏迷患者的GCS評分以及壓力性損傷發生率。

1.4 統計學處理

本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的GCS評分以及壓力性損傷發生率等指標進行統計，兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比壓力性損傷發生率

觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2對比GCS評分 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分。

對照組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（11.61±3.25）分。

觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。

3 討論

直接暴力作用或者外界間接暴力作用是導致腦外傷的主要因素，若病情嚴重易導致患者發生死亡，對于該類患者常實施重癥腦外傷術進行治療，但是患者在術后易發生昏迷情況。通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后取得顯著效果，能降低術后并發癥，促進患者病情恢復，能預防壓力性損傷發生，其與常規護理相比，具有諸多優勢，能改善患者的預后，受到臨床廣泛應用[3-4]。

經研究表明，觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者的壓力性損傷發生率4.00%與對照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術后昏迷患者術后GCS評分為（15.01±1.51）分與對照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對重癥腦外傷術后昏迷患者實施綜合護理后，取得顯著效果，值得在進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 程偉榮.早期分級康復護理對重癥腦外傷昏迷患者預后及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：42-43.

[2] 湯必群.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：189-190.

[3] 張小佳，商赫蘭，汪立剛等.系統護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復日常生活能力的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（25）：155-158.