B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌的配合與護(hù)理

劉秋紅

【摘 要】

目的：探討B(tài)超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌的配合與護(hù)理。方法：將42例肝癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各21例，均進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，研究組則進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理配合。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：肝癌患者進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療過(guò)程中，輔以針對(duì)性的護(hù)理配合，可顯著減少并發(fā)癥，促使患者盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 B超；經(jīng)皮肝穿刺；微波；肝癌；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-153-01

臨床對(duì)于原發(fā)性肝癌患者的治療中，微波治療的效果確切[1]。B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺實(shí)施微波治療，是一種微創(chuàng)療法，不僅操作簡(jiǎn)單，而且安全可靠、效果確切、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快，臨床應(yīng)用范圍較廣。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年07月--2018年07月，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將42例行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療的肝癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各21例。研究組中男性研究對(duì)象13例，女性研究對(duì)象8例，年齡41-67歲，平均（54.5±6.5）歲；常規(guī)組中男性研究對(duì)象12例，女性研究對(duì)象9例，年齡40-68歲，平均（54.6±6.6）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合，研究組則進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理配合，具體為（1）術(shù)前護(hù)理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT術(shù)前檢查：包括血糖、凝血酶原時(shí)間、心電圖、血尿常規(guī)，掌握患者全身情況，以便于針對(duì)性護(hù)理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT心理干預(yù)：由于患者缺乏對(duì)疾病的了解，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者普及手術(shù)治療效果、原理、目的以及作用等，提高患者治愈信心，消除其負(fù)性情緒，促使其積極配合治療。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前備好留置針、吸氧面罩、心電監(jiān)護(hù)儀以及其他應(yīng)急藥品等。（2）術(shù)中護(hù)理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT病情監(jiān)測(cè)：密切留意患者各項(xiàng)體征，觀察其神色變化，若是有異常反應(yīng)，立刻予以急救處理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT術(shù)中配合。患者保持側(cè)臥或者是平臥，顯露治療部位，經(jīng)B超引導(dǎo)下確定穿刺方向、深度，常規(guī)消毒，置入微波電極于瘤體處，期間根據(jù)腫瘤回聲強(qiáng)度、范圍，從遠(yuǎn)到近退針，強(qiáng)回聲反射掩蓋腫瘤后退出。予以酒精進(jìn)行消毒，用無(wú)菌紗布包扎。（3）術(shù)后護(hù)理：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT體征觀察。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏、疼痛等，一旦有異常反應(yīng)需立刻報(bào)告醫(yī)師；觀察敷料有無(wú)滲血、滲液，警惕患者惡心嘔吐等癥狀；留意患者腹部有無(wú)脹痛、反跳痛等體征，警惕胃腸損傷、鄰近臟器損傷，以便于及時(shí)針對(duì)性處理。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)后，用手壓或者是沙袋壓迫穿刺點(diǎn)。去除吸氧面罩，讓患者休息30min，觀察其病情，若無(wú)任何不良反應(yīng)，將其安全送回病房臥床靜養(yǎng)24h，持續(xù)觀察患者呼吸、血壓、脈搏以及腹部體征，警惕出血。另外，保留靜脈通路，便于補(bǔ)液，記錄患者24h出入量。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT飲食干預(yù)。術(shù)后禁止飲食6h，以免疼痛所致的神經(jīng)性嘔吐，針對(duì)食管靜脈曲張并肝硬化門(mén)靜脈高壓者，術(shù)后禁止抽煙喝酒、堅(jiān)硬食物。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT體溫監(jiān)測(cè)：術(shù)后體溫37.5-39℃，提示腫瘤壞死組織吸熱，會(huì)引起不同程度的高熱表現(xiàn)，體溫超過(guò)39℃，需警惕感染，并及時(shí)對(duì)癥處理。⑤=5＼*GB3＼*MERGEFORMAT吸氧、保肝。持續(xù)24h低流量吸氧，以免患者肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，進(jìn)而快速恢復(fù)肝細(xì)胞。肝癌凝血功能欠佳，遵醫(yī)囑為患者靜滴消炎、止血、保肝藥物。⑥=6＼*GB3＼*MERGEFORMAT超聲造影復(fù)查。手術(shù)后第3d，用超聲造影對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，便于臨床醫(yī)師掌握患者病灶血灌注情況，進(jìn)一步評(píng)估療效，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，確定是否行二次微波治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括肝區(qū)疼痛、嘔吐惡心、高熱、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近兩年來(lái)，肝癌熱凝固療效備受關(guān)注，其中經(jīng)皮肝穿刺微波治療的效果十分顯著，其作用原理：通過(guò)高頻交變微波，讓肝組織中的粒子、極性分子進(jìn)行碰撞、旋轉(zhuǎn)，短期內(nèi)生成高溫，促腫瘤缺血壞死、凝固、變性，從而達(dá)到原位滅活或者是部分損壞的作用[2]。相較于正常細(xì)胞而言，腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的敏感度更高，故而不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到正常的細(xì)胞組織。相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺，具有微創(chuàng)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)小、效果顯著、安全可靠等優(yōu)勢(shì)[3]。術(shù)前護(hù)理人員了解患者心態(tài)變化，為患者普及手術(shù)治療的優(yōu)越性，雖然治療后所出現(xiàn)的疼痛癥狀屬于正常反應(yīng)，但是護(hù)理人員還是應(yīng)當(dāng)密切觀察患者疼痛性質(zhì)、時(shí)間、部位，一旦有異常情況，立刻予以及時(shí)處理[4]。本文中，所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)一例死亡，研究組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%明顯少于常規(guī)組38.10%，組間差異顯著（P<0.05）。上述并發(fā)癥經(jīng)過(guò)臨床對(duì)癥處理，均痊愈。提示肝癌患者在超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療的過(guò)程中，輔以合理有效的針對(duì)性護(hù)理，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保患者治療的安全性，促使其術(shù)后早日恢復(fù)健康。

總而言之，肝癌患者行微波治療具有療效確切、安全可靠、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步鞏固臨床治療效果。值得臨床借鑒、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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