優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用

霍春玲 韓紅平

【摘 要】

目的：總結優質護理模式用于甲狀腺手術患者圍術期護理中效果。方法：對我院確診收治的實施甲狀腺手術治療的66例患者進行研究，采用區組隨機劃分原則分兩組，對照組33例以常規圍術期護理干預，觀察組33例則接受優質圍術期護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者護理后的SAS、SDS評分以及并發癥發生情況與對照組差異顯著（P<0.05），兩組復發率對比無差異（P>0.05）。結論：甲狀腺手術患者圍術期實施優質護理干預，可有效改善患者的焦慮抑郁，降低并發癥及復發率，護理效果顯著。

【關鍵詞】 優質護理；甲狀腺；圍術期護理

【中圖分類號】 R335+.2

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-140-01

甲狀腺手術為甲狀腺有效治療方法，但手術具有一定創傷性，再加上手術部位特殊，患者負面情緒嚴重，疼痛加重，影響手術順利進行，不利于患者病情早日康復[1]。因此臨床認為，應給予患者實施全面的護理干預，改善患者負性情緒，保證手術順利實施，預防并發生發生。現將優質護理干預用于甲狀腺手術圍術期中，評價其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院從2016年4月到2016年12月收治的接受甲狀腺手術治療的66例患者進行研究，采用區組隨機原則分兩組，對照組33例，男22例，女11例，年齡為24-69歲，平均年齡為（38.3±3.7）歲，疾病類型：甲狀腺全切術4例、甲狀腺次全切術8例、頸部淋巴結清掃術6例、甲狀腺癌7例、甲狀腺良性腫瘤5例、甲亢3例；觀察組33例，男25例，女8例，年齡為22-67歲，平均年齡為（38.0±3.5）歲，疾病類型：甲狀腺全切術5例、甲狀腺次全切術7例、頸部淋巴結清掃術8例、甲狀腺癌6例、甲狀腺良性腫瘤6例、甲亢1例。2組間一般資料對比無差異（P>0.05），存在可比意義。本次研究均獲得知情權，自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組予以圍術期常規護理，實施術前指導、用藥護理、觀察病情以及出院指導。觀察組自在常規護理基礎上，增加優質護理服務，具體內容為：①術前優質護理：入院后，護理人員需了解患者的基本情況，檢查患者體格，詢問病史，及早與醫生溝通，確定最佳的護理方案，提早安排手術護理，緩解患者的緊張焦慮；加強健康宣教，普及關于手術治療方面的知識，講解手術流程操作，讓患者了解護理重要性；嚴格控制患者飲食，入室前積極與患者溝通，講解手術成功的經驗，緩解患者的緊張焦慮；②術中優質護理，護理人員參與到整個手術流程中，由護理人員全程陪同患者，讓患者產生安全感，術中做好患者隱私保護工作，做好保暖，觀察患者生命體征，配合醫生進行手術操作。③術后優質護理：手術結束后，將患者送回病房，取舒適體位，待清醒后從平臥體位更換為半臥體位，限制頸部活動，同時做口腔消毒，待患者意識恢復后，主動與患者交流，告知患者手術成功，并鼓勵患者，增強患者康復信心；密切觀察患者的病情變化，發現異常，及時復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分、并發癥以及復發情況。根據Zung焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者的心理狀況，評分越低，則表明護理效果越佳。

1.4 統計學分析

將數據錄入到SPSS21.0工具中，計量資料、計數資料分別以t、x2檢驗分析，P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的心理情況

觀察組護理后的SAS評分、SDS評分與對照組相比，兩者差異顯著（P<0.05），具體見表1：

2.2 2組術后并發癥、復發情況對比

觀察組33例，呼吸困難1例，窗口感染出血1例，總并發癥發生率為6.1%，無復發；對照組33例，喉頭水腫2例，呼吸困難3例，手足抽搐2例，窗口感染出血3例，總并發癥發生率為30.3%（10/33），復發率為3.3%（1/30），觀察組患者的總并發癥發生率少于對照組（P<0.05），兩組患者的復發率對比無差異（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺為人體重要內分泌器官，因位置特殊性，發生率較高。尤其是隨著人們生活質量水平不斷提高，飲食結構變化，該疾病發生率明顯提高，不僅影響人們的正常生活，還會加重焦慮抑郁等情緒。臨床首選手術方法治療，具有較高的治愈率，但手術作為一種較大創傷，極易誘發嚴重的焦慮恐懼以及并發癥，影響患者病情康復以及預后，甚至一些患者會因負性情緒，拒絕接受治療，影響治療順利進行。如何緩解手術造成的應激創傷，促治療順利進行，患者病情早日康復，改善患者預后，是當前臨床研究的重點。

實施合理的護理干預，可針對性改善上述問題，對于改善患者預后，具有積極的意義。優質護理為當前臨床一種成熟的護理體系，堅持以患者為中心，為患者提供全面優質護理服務，提供最舒適人性化護理服務，緩解患者不良情緒，預防并發癥發生率，改善預后。本次研究表明，觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，而且觀察組并發癥發生率少于對照組，表明實施優質護理干預實施可改善患者的不良情緒，降低并發癥發生率。兩組復發率對比無差異，表明護理實施后均可有效降低復發率，改善預后。

綜上所述，優質護理用于甲狀腺手術中，可有效改善患者的焦慮抑郁評分，抑制病情惡化發展，減少并發癥，提高預后效果。

參考文獻

[1] 付玉玲. 個性化優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（19）：238-240.

[2] 翟超楠， 張慧， 李晨宇. 優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（1）：171-172.

[3] 孫國申， 吳坤遠， 鐘玫. 個性化護理在甲狀腺手術護理中的臨床價值探究[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（18）：136-138.

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