急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護理研究

陳慧 周建妹

【摘 要】

目的：探討急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護理。方法：將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者，隨機分常規護理干預組整體護理干預組，常規護理干預組予基礎服務，整體護理干預組予整體護理干預。比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標；壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間；護理前后患者壓瘡分級和生存質量；死亡等不良事件率。結果：整體護理干預組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標高于常規護理干預組，P<0.05；整體護理干預組壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間優于常規護理干預組，P<0.05；護理前兩組壓瘡分級和生存質量相似，P>0.05；護理后整體護理干預組壓瘡分級和生存質量優于常規護理干預組，P<0.05。整體護理干預組死亡等不良事件率低于常規護理干預組，P<0.05。結論：整體護理干預在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護理中的干預結果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者滿意指標高。

【關鍵詞】 急診病房；長期臥床合并多處壓瘡；老年患者護理

【中圖分類號】R95

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-122-01

壓瘡是指人體局部組織因長期壓迫而持續缺血，缺氧和營養不良的皮膚病，導致局部皮膚組織潰瘍和壞死。長期臥床不起的老年患者在發生壓瘡時會增加感染和敗血癥的風險。因此臨床應加強對此類患者的臨床干預，以減少壓瘡的發生率和壓瘡帶來的危害。 本研究分析了急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者，隨機分常規護理干預組整體護理干預組，分別45例病人。整體護理干預組男、女分別是32和13例。年齡71-87歲，平均（80.24±2.75）歲。常規護理干預組男、女分別是33和12例。年齡71-86歲，平均（80.21±2.71）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規護理干預組予基礎服務，整體護理干預組予整體護理干預。：1）建立壓瘡護理管理團隊，團隊負責人由護士長領導，團隊成員為5名負責護士。團隊成員接受了培訓，掌握了長期臥床不起的老年患者預防壓瘡護理的方法。同時，培養他們的服務意識，提高他們的護理技能。 第二，團隊成員回顧過去的臨床資料，結合自己的護理經驗，總結長期臥床的老年患者護理的關鍵點和難點，確定護理工作，制定有針對性的護理措施。 評估患者的病情，身體狀況，營養狀況和發生壓瘡的風險，并根據評估結果制定具體的護理計劃。 第三，實施護理計劃。每天使用Braden風險評估量表評估患者壓力性潰瘍的風險，然后根據評估結果及時調整護理計劃。如果患者有明顯的感覺障礙，需要增加翻身的次數（應該每1h進行1次翻身）。同時，加強對患者的營養支持，提高其身體的免疫力[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標；壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間；護理前后患者壓瘡分級（0-3級，級別越低越好）和生存質量（0-100分，分數越高則患者的生存質量越高）；死亡等不良事件率。

1.4 統計學方法

SPSS21.0軟件分析統計，分別進行卡方和t檢驗， P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標對比

整體護理干預組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標高于常規護理干預組，P<0.05。

2.2 護理前后壓瘡分級和生存質量對比

護理前兩組壓瘡分級和生存質量相似，P>0.05；護理后整體護理干預組壓瘡分級和生存質量優于常規護理干預組，P<0.05。

2.3 兩組壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間對比

整體護理干預組壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間23.24±1.23d、4.56±0.61d優于常規護理干預組28.24±1.41d、7.56±3.61d，P<0.05。

2.4 兩組死亡等不良事件率對比

整體護理干預組死亡等不良事件率低于常規護理干預組，P<0.05。其中，常規護理干預組有2例肺部感染，有1例出現死亡，有4例敗血癥，整體護理干預組1例敗血癥。

3 討論

壓瘡是老年患者長期臥床的常見并發癥之一。 在這種患者的壓瘡的情況下，它會增加感染的風險，延長住院時間，甚至在嚴重的情況下使原發病惡化[2]。 臨床研究表明，對長期臥床不起的老年患者進行有效的護理干預可以減少壓瘡的發生率，可減輕患者的癥狀和心理負擔，減少長期臥床帶來的不良反應，并對壓瘡進行積極護理而減輕壓瘡帶來的危害[4-5]。

本研究中，常規護理干預組予基礎服務，整體護理干預組予整體護理干預。結果顯示，整體護理干預組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標、壓瘡分級和生存質量、壓瘡創面愈合時間、疼痛減輕時間、死亡等不良事件率方面相較于常規護理干預組，體現出明顯的優勢，P<0.05。

綜上所述，整體護理干預在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護理中的干預結果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者滿意指標高。

參考文獻

[1] Geng， Guiqi，Hu， Jingyi，Huang， Shaoqiang et al.The effect of endotracheal tube cuff pressure change during gynecological laparoscopic surgery on postoperative sore throat： a control study[J].Journal of clinical monitoring and computing，2015，29（1）：141-144.

[2] 李艷，黃永霞.社區居家臥床患者壓瘡管理質量評價指標的構建[J].護理學雜志，2016，31（19）：88-91.

[3] 張曉靜，李真，等.臥床患者常見并發癥的護理管理現狀[J].中國護理管理，2016，16（04）：433-437.

[4] 譚正紅.探討綜合護理干預在ICU長期臥床患者壓瘡預防中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（28）：23-24.

[5] 李佳倩.北京市綜合醫院護士對臥床患者常見并發癥預防與護理知識、態度的現狀研究[D].北京協和醫學院，2016.