觀察活血通絡湯聯合療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效

蒲永鵬

【摘 要】

目的：探究給予腰椎間盤突出癥采用活血通絡湯聯合療法的治療效果。方法：將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對象，根據入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組27例。對照組采用單一活血通絡湯治療，觀察組在對照組的基礎上聯合針刺治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后觀察組的VAS評分得到顯著降低，且治療的有效率高達100%，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：活血通絡湯聯合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效緩解患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，應用價值較高。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；活血通絡湯；針刺

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-107-01

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎纖維破造成髓核突出，對神經根產生壓迫，引發患者腰椎疼痛，疼痛可為放射至大腿后側、臀部或足部。該病在中醫學中為“腰腿痛、痹癥”范疇，主要利用保守治療和手術治療，而手術治療存在創傷大、風險高、費用高等缺點[1]，因此保守治療成為主要治療方式。隨著中醫學的發展，臨床上對腰椎間盤突出癥也傾向于中醫療法。本次研究采用活血通絡湯聯合療法，并取得了較為理想的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對象，根據入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組27例。觀察組男18例，女9例；年齡23-68歲；平均（42.25±2.67）歲；包括9例L3-4突出者；15例L4-5突出者；3例L5-S1突出者。對照組男16例，女11例；年齡21-67歲；平均（41.23±2.84）歲；包括8例L3-4突出者；14例L4-5突出者；5例L5-S1突出者。這其中已經排除合并肝腎等重要臟器疾病者以及腫瘤患者，所有患者對本次研究表示知情同意。兩組患者的基本資料進行對比，無過多差異，無統計學意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對照組采用單一活血通絡湯治療，藥劑配制為：制草烏、制川烏、川斷、懷牛藤、桂枝分別為10g，枸杞與當歸分別為15g，烏梢蛇30g，沒藥、獨活、羌活、乳香各5g，鮮生姜20片，細辛3g。藥方加減：濕熱蘊結用10g蒼術代替桂枝，加以忍冬藤和薏苡仁各30g；肝腎虧虛者加15g狗脊片和10g杜仲；風寒甚者加10g防風；血淤者加30g丹參，10g桃仁和5g紅花；劇烈疼痛者加10g地鱉蟲和5條蜈蚣。日服1劑，1個療程為10d。20d后對比治療效果。

觀察組在對照組的基礎上聯合針刺治療，以活血通絡止痛為治療原則。基本穴位包括：環跳、夾脊穴、腎俞、次髎和委中[2]。如患者為血淤型則加上三陰交和膈俞穴；肝腎虧虛者加太溪；濕熱者則加陰陵穴與委中。給予患者碘伏消毒處理，采用1.5寸的30號不銹鋼針針刺治療，進針方式為爪切與夾持，手法為大幅度捻轉補瀉法，以患者得氣為準，并連接電針儀，連續波，連續治療20min。1次/d，1個療程10d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的VAS疼痛評分和治療的有效率。治療有效率分為顯效（患者腰腿疼痛感得到顯著改善或者消失，直腿可抬高到70°）、有效（患者腰腿疼痛得到一定改善，腰部能夠做輕微活動）、無效（患者疼痛無緩解）三個評價標準。有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析

此次研究數據應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計數資料與計量資料分別用率（%）和（x±s）表示，并行x2和t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的VAS評分 治療前兩組患者的評分無顯著差異，治療后觀察組的評分降低顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果 觀察組治療的有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在骨科較為常見，會引發下肢疼痛、麻木、影響正常大小便等。當前主要認為腰椎間盤突出癥的發病原因與腰椎損傷和退行性病變有關，椎間盤突出部分對神經產生壓迫，進而導致神經損傷和退行性病變；當椎間盤發生破裂時，髓核會刺激神經引發化學性神經根炎，最終形成坐骨神經痛[4]。對此，采取保守療法應從保護神經和退行性變椎間盤再生出發，促使突出椎間盤髓核組織被吸收。

該病在祖國醫學中屬于腰痛、痹癥范疇，起因主要為邪實，肢體皮肉經絡處為病位，患病時間延長即為邪戀正虛，或者虛實同在，臟腑或筋骨處為病位。對治療不見成效的痹癥者，可用“久病入絡”解釋，采用活血化瘀和蟲類藥物具有疏通脈絡之效。本次采用的活血通絡湯中桃仁、紅花、當歸、沒藥、丹參、乳香等藥物具有止痛化瘀之效；懷牛膝、川斷和杜仲有補肝益腎、祛風除濕、強健筋骨之效；制草烏與制川烏可驅寒祛痛；桂枝疏通經絡。同時加以蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等蟲類可增加祛風活血、化瘀止痛的效果。通過針刺腎俞、夾脊穴、環跳、次繆等穴位有利于血氣暢通，黏連肌松解，恢復損傷組織，使椎管內外壓力得到改善，促進人體生物力學平衡。本次研究結果顯示，經治療觀察組的VAS評分得到顯著降低，且治療的有效率高達100%，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腰間盤突出癥患者采用活血通絡湯聯合針刺治療可有效改善患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王冠軍， 梁暉， 解紀惠，等. 活血化瘀法治療血瘀型腰椎間盤突出癥[J]. 吉林中醫藥， 2016， 36（10）：1016-1019.

[2] 肖寒. 微創手術聯合補腎活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫， 2016， 37（5）：567-569.

[3] 丁勇. 太極推拿聯合獨活寄生湯內服治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中醫學報， 2017， 32（4）：643-646.

[4] 郭華， 李剛， 李陽，等. 中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫結合雜志， 2016， 11（8）：1123-1125.