通竅活血湯加減治療偏頭痛臨床研究

呂素燕 蔡立強

【摘 要】

目的：探討通竅活血湯加減治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取2017年2月～2018年1月來我科接受治療的42例偏頭痛患者按照隨機數表法，將患者隨機均分為觀察組及對照組。對照組給予西藥尼莫地平常規治療，觀察組給予通竅活血湯治療。一個療程后比較兩組患者的療效及有效率、血流量變化情況。結果：治療組總有效率明顯高于觀察組總有效率，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的血流量指標治療前后無顯著性變化（P>0.05）。結論：通竅活血湯治療偏頭痛臨床療效顯著，但患者的血流量無明顯改變。

【關鍵詞】 通竅活血湯；偏頭痛；療效

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-105-02

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，伴惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜、休息可緩解，臨床中女性多見[1]。治療多采用口服止痛藥，療效并不理想。筆者應用通竅活血湯治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月來我科接受治療的42例偏頭痛患者作為本次研究對象，按照隨機數表法，將患者隨機均分為觀察組及對照組各21例。納入標準：①所有患者被診斷為患有偏頭痛。②患者無顱內器質性病變或頸椎病。③患者無合并嚴重心、腎等臟器嚴重病變。觀察組男7例，女14例，年齡22～45歲，平均年齡（30.4±4.5）歲。對照組男6例，女15例，年齡22～47歲，平均（31·5±3.8）歲。兩組患者的一般資料沒有差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西藥尼莫地平常規治療，尼莫地平（天津市中央藥業有限公司，國藥批準字號：H10910040），每日3次，每次20mg口服。觀察組給予通竅活血湯治療，包括：赤芍9g，川穹12g，桃仁9g，紅花9g，麝香0.2g，生姜9g，老蔥3根，大棗3顆。臨證中依據患者病情加減治療。頭痛劇烈者加蜈蚣、全蝎搜風剔絡止痛，麝香可用白芷12g，威靈仙12g代替。每日1劑，水煎，分2-3次服用，治療期間停用其他藥物，共服用兩周（1個療程）。

1.3 評價指標

一個療程后比較兩組患者的療效及有效率、血流量變化。療效分痊愈、有效、無效三個級別。痊愈標準為：患者各項指標恢復正常，無癥狀出現。有效：患者各項指標明顯好轉，患者癥狀有明顯改善。

無效：患者各項指標無變化且癥狀無好轉，甚至加劇。總有效率=（痊愈+有效）/總人數*100%。血流量指標包括全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原。

1.4 統計學方法

選擇spss18.0進行數據統計，采用（均值±標準差）來表示計量資料，進行t檢驗，采用%表示計數資料，進行χ2檢驗，以α=0.05作為檢驗水準，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組總有效率（95.2%）明顯高于觀察組總有效率（66.7%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血流量比較

治療前與治療后兩組患者的全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原均無顯著性變化，兩組比較無統計學意義（P>0.05）。組內比較，兩組患者的血流量指標治療前與治療后無顯著性變化，比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛患者的血小板功能異常、血液流變學改變以及內皮素分泌異常是重要的病因[2]。西醫對本病多采取對癥支持治療，中醫學認為偏頭痛病久均致氣機不暢、腦絡不利而成瘀，因此本病病機關鍵在于一個“瘀”字。

通竅活血湯出自清代名醫王清任《醫林改錯》。方中赤芍散血活血；川芎行血活血，能行血中之氣，祛血中之風，引諸藥上至頭頂，直達病所；桃仁、紅花活血化瘀通絡；白芷、老蔥、生姜、黃酒通絡，佐以紅棗緩和芳香藥性。諸藥相伍，共奏活血化瘀、通絡止痛之功。現代藥理學研究還證實：川芎、桃仁、紅花、赤芍等可改善腦血液循環，并使腦搏動性血容量增加，提高腦組織對缺氧的耐受性，從而有效改善癥狀[3]。本研究中患者血流量無明顯變化可能是因為患者治療時間太短，尚未引起血容量及循環的改變。

綜上所述，通竅活血湯治療偏頭痛臨床療效顯著，但患者的血流量無明顯改變，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 袁弘，李海艷，梁建平.前庭性偏頭痛的研究進展[J].中國臨床新醫學，2018，11（05）：518-521.

[2] 許新煒.偏頭痛發病機制生化因素研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（13）：12.

[3] 孫小靜，劉軍鋒.通竅活血湯對腦梗死患者血流動力學及血液流變學的影響[J].長春中醫藥大學學報，2018，34（02）：288-290.