中醫護理干預緩解喉關癰患者咽痛的療效觀察

【摘 要】

目的：探討中醫護理干預緩解喉關癰患者咽痛的療效觀察。方法：選取我科2018年01月-2018年07月收治的喉關癰患者34例進行分析，將其按照2018年01月-07月，各自隨機分成兩組，干預組在對照組護理基礎上予中醫護理干預治療。對照組單純以靜滴消炎、消腫及霧化治療。結果：干預組的咽痛程度明顯低于對照組（P<0.05），說明干預組具有較好效果。

【關鍵詞】 中醫護理干預；喉關癰；咽痛

【中圖分類號】R729

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-093-01

喉關癰是指系發于喉關部的癰，因邪毒熾盛，客于喉關所致，以咽痛劇烈、發熱、吞咽困難、喉關紅腫隆起為主要臨床表現。病位在咽喉，與肺、胃有關。[1]主要癥狀以持續發熱或加重，一側咽痛劇烈，吞咽時尤甚，痛引耳竅，吞咽困難，口涎外溢，言語含糊，似口中含物，甚至張口困難。采用中醫護理干預用于喉關癰咽痛的護理，取得良好的效果。選取我科2018年01月-2018年07月收治的喉關癰患者34例進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將34例患者分為兩組，對照組17例，男12例，女5例，年齡17-66歲；干預組17例，男13例，女4例，年齡20-65歲，以中醫護理干預。對照組單純以靜滴消炎、消腫及霧化治療。2組比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 干預處理

對照組患者予以常規護理。干預組除常規護理外，由護士進行中醫護理干預，具體如下：

1.2.1 情志護理 中醫學認為“喜怒不節則傷臟，臟傷則疾，病起于陰也”。說明情志異常變化可導致臟腑功能失調；《內經》曰：“精神不治，意志不進，則其病不愈”。[2]因此護理人員要全面觀察、了解、分析和掌握患者的心理狀態，向患者講解本病的相關知識，保持情緒穩定以免虛火上延與外邪而加重病，消除其緊張、恐懼的心理，以積極配合治療。

1.2.2 生活起居

避免勞累，冷暖適宜，預防外邪侵襲。

1.2.3 飲食護理

飲食方面以清淡、易消化之品為宜，勿進食辛辣燥熱、甘肥厚味及粗硬之品，忌煙酒。風熱侵犯者宜食清熱解毒、疏風消腫之品，如羅漢果豬肺湯、杏梨飲；肺胃蘊熱者宜食清熱解毒、活血排膿之品，如百合玉竹老鴨湯、金銀花泡水；正虛邪滯者宜食益氣養陰、清解余毒之品，如新鮮馬齒莧湯、冬瓜排骨湯等。

1.2.4 中醫治療

①按醫囑速刺少商、商陽穴或耳尖，使之放血數滴以泄熱毒，若出血不多需用手擠壓。也可針刺合谷、內庭、太沖等穴以消腫止痛，用瀉法，每日1次；或用三棱針于患處黏膜淺刺5-6次，或用尖刀輕劃痕使其出血，以泄熱、消腫、止痛。[3]②穴位貼敷療法是通過對人體表穴位的刺激，激發經絡的功能，調和氣血，改善血液循環，促進和調整機體的免疫功能，調整人體內在的抗病能力，調整機體與外在環境的平衡，并調節人體的動態平衡，從而達到內病外治的目的。我科將藥物研成細末加薄荷、冰片、姜汁

作者簡介：陳詢（1986.02），漢，本科，廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科護師。

制成膏藥外敷于天突、廉泉、雙人迎穴。③遵醫囑耳穴貼壓：取肺、脾、腎，聲帶、咽喉等穴。④遵醫囑喉部按摩：取人迎、水突穴、局部敏感壓痛點及咽喉部3條側線，再按揉風池、風府、肩井，配合曲池、合谷穴。[4]⑤加強口腔護理，可用金銀花、桔梗、甘草煎水，冷后每日含漱數次；[5]或用銀連含漱液含漱，一次3-5分鐘，每日4次。⑥遵醫囑中藥熏洗咽方，中藥熏洗療法是以中醫理論為基礎。運用中醫原理集治療法為一體的無創自然療法，在熏洗的過程中借助藥力和水的熱力作用[5]， 以達清熱解毒利咽的作用。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效和疼痛情況。疼痛的評價按世界衛生組織疼痛程度分為4級，由患者根據自己的主觀感受進行評定。0級表示無痛；1級（輕度疼痛）表示有疼痛但不嚴重，能忍受；2級（中度疼痛）表示疼痛明顯，不能忍受，要求用鎮痛藥物；3級（重度疼痛）表示疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物。[7]

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計意義。

2 結果

通過連續觀察，對2組患者咽痛程度進行比較。干預組0級12例，1級3例，2級1例，3級1例。對照組疼痛程度0級7例，1級4例，2級4例，3級2例；干預組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），說明由護士進行中醫護理干預具有降低患者咽痛程度的作用。

3 討論

本研究中，通過情志護理、生活起居、飲食護理和中醫治療和康復護理等中醫護理干預后，干預組患者的咽痛減輕程度顯著高于對照組（P<0.05），結果表明，中醫護理干預能有效提高患者的療效，加快患者咽痛的恢復。向患者講解本病的相關知識，避免患者產生焦慮、緊張、不安的負面情緒，導致患者的肝氣郁結，肝郁又會導致氣滯，而氣滯則會導致瘀血的發生，血液循環不通暢，不通則痛。對患者實施情志護理干預后，患者的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒得到疏解，因此有效的緩解了疼痛，并讓患者更有信心面對疾病，有利于病情的恢復。通過飲食調護，起到清熱解毒，消腫排膿，從而提高治療的療效。通過指導患者治療咽喉疼痛按摩法，予中醫放血療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、穴位按摩、中藥含漱、中藥熏洗治療等，能有效改善患者咽痛的癥狀，從而促進患者的恢復。綜上，對喉關癰患者實施中醫護理干預，能有效提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[2] 彭麗華，王莉，杜云紅. 系統論思想在中醫情志護理中的應用[J]. 中國臨床護理，2017，v.906：543-546.

[3] 阮巖 中醫耳鼻咽喉科學.人民衛生出版社[M].2016.06

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[5] 周會齊，吳靜南. 中西醫結合治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 新中醫，2015，v.47；No.49710：157-159.

[6] 李娜，馬翠翠.“清熱解毒、消腫排膿”法聯合刺絡、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]現代中西醫結合雜志2015 v.24：1510-1511.

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