論名蒙醫(yī)元登教授臨床經(jīng)驗

包格日勒 元登

作者簡介：包格日勒，女，蒙古族，主治醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人。

元登，男，蒙古族，主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。

【摘 要】

目的：探討名蒙醫(yī)元登教授臨床經(jīng)驗。方法：通過跟師學習臨床實踐及整理導(dǎo)師CNKI、VPCS所收錄的文獻資料，論述臨床經(jīng)驗。結(jié)果：元登教授擅長運用蒙醫(yī)藥診治多種疾病，具有豐富的臨床經(jīng)驗。結(jié)論：在診治頭黑脈病，缺血性腦血管病方面經(jīng)驗豐富，方法獨特，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 名蒙醫(yī)；元登；臨床經(jīng)驗；綜述

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-092-02

元登男，1985年07月畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學院，主任醫(yī)師、國家重點學科腦病科學科帶頭人、二級教授、內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學碩士生導(dǎo)師、內(nèi)蒙古自治區(qū)第二屆名蒙醫(yī)，現(xiàn)任國際蒙醫(yī)醫(yī)院腦病科主任。教授從事蒙醫(yī)腦病臨床、科研、教學工作33年，醫(yī)德高尚，作風嚴謹，經(jīng)驗豐富。在臨床工作中，采用蒙醫(yī)辯證施治，并結(jié)合運用現(xiàn)代醫(yī)學的新知識、新技術(shù)、新理論，形成了獨特的辯證思路和診治規(guī)律。

1 診治頭黑脈病[1]

蒙醫(yī)學將血液流動的管道稱之為黑脈，在普行赫依的作用下，心臟進行節(jié)律性運動，將血液通過血脈運行于全身，形成血液循環(huán)。血脈分動脈、靜脈、毛細血管三類，動脈又大致分為主動脈，臟腑動脈，頭頸部動脈和四肢動脈。元登教授以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，將發(fā)作性頭暈、頭痛、目眩為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有耳鳴、惡心、嘔吐、一過性黑蒙等癥狀的疾病定義為“頭黑脈病”，發(fā)病機理為赫依偏盛或巴達干粘液增多，或惡血和希拉偏盛導(dǎo)致氣滯淤血或三根紊亂累及頭黑脈至使其通道受阻而發(fā)病。證型分為熱盛型、寒盛型兩類。治療宜調(diào)理三根七素、改善氣血運行、視病性和病情對癥治療為原則。熱盛型宜以清血熱、通脈竅、清希拉，改善氣血運行，寒盛型宜以祛寒、通脈竅、祛巴達干、鎮(zhèn)赫依。主劑為通拉嘎-5、額爾敦-烏日勒、查格得日、古日古木-13、阿嘎如-35。熱盛型以主劑為基礎(chǔ)合并投協(xié)拉湯、烏蘭-13湯、額日赫木-8等；可配合針刺、按摩、放血等外治。寒盛型以主劑為基礎(chǔ)合并投查干湯、那仁滿都拉、阿嘎日-8、蘇格木勒-10等；配合針刺、溫針治療。

2 診治缺血性腦血管病

2.1 概述

缺血性腦血管病是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦血管病中3/4為缺血性腦血管病，目前臨床針對該病的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、降解血漿纖維蛋白原治療、抗凝治療、神經(jīng)細胞保護劑治療、中醫(yī)藥治療等[2]。他認為缺血性腦血管病病是由赫依、血交搏，損及白脈引起的一種疾病，屬白脈病范疇。

2.2 藥物治療

元登老師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，研制出新方希木德呼烏日勒，本方是由出自《蒙醫(yī)金匱》的經(jīng)典組方額爾敦烏日勒上加減而成。具有鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀、清熱解毒、修復(fù)白脈、醒腦開竅等功能，用于治療半身不遂、面部歪斜、手足麻木、言語不清等癥[3]。他[3]收集100例缺血性腦血管病患者，觀察希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病療效，治療方法為口服希木德呼烏日勒，每次15粒，2次/d ，觀察兩周。療效觀察：治愈46例、占46% ，好轉(zhuǎn)52例、占52% ，無效2例、占2%，總有效率為98% 。

2.3 缺血再灌注的研究

缺血性疾病的類似搶救和治療的相關(guān)過程中，缺血本身對組織造成損傷并不看作是主要因素，而是血液供應(yīng)再次恢復(fù)后，重新得到血液供給的組織內(nèi)的大多數(shù)細胞被過量的自由基攻擊所導(dǎo)致的這樣的缺血損傷過程就被稱為“組織缺血性再灌注引起的損傷”[2]。元登教授也對缺血再灌注損傷做了一定研究，并取得了很好的成果。布林白拉、元登等[4-5]研究希木德呼烏日勒對大鼠大腦中動脈缺血再灌注損傷的改善作用，將45只SD大鼠按體重隨機分為假手術(shù)組、模型組、希木德呼烏日勒組，每組15只大鼠。希木德呼烏日勒組大鼠灌胃0.635g/Kg的希木德呼烏日勒，假手術(shù)組及模型組灌胃等容積生理鹽水，1次/d，連續(xù)給藥7天。給藥7天后禁食、不禁水12小時，腹腔注射5%的水合氯醛麻醉大鼠，假手術(shù)組暴露頸動脈后重新縫合，模型組、希木德呼烏日勒組大鼠大腦中動脈閉塞一小時后再灌注，24小時后評價神經(jīng)功能后取大腦。取大腦切片染色，進行對比，統(tǒng)計學處理（p<0.05），得出蒙藥希木德呼烏日勒能改善大鼠大腦急性缺血再灌注損傷的結(jié)論。

3 小結(jié)與展望

元登教授系統(tǒng)地闡述了頭黑脈病的發(fā)病機理、證型、臨床表現(xiàn)及診療方案，為蒙醫(yī)腦病學的理論體系增添了創(chuàng)新性的內(nèi)容。蒙藥希木德呼烏日勒為元登教授驗方[5]，通過實驗研究證明其對大鼠腦缺血再灌注的改善作用，并通過臨床研究肯定了其治療缺血性腦血管病的療效。通過希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病的實驗及臨床研究，對進一步評價希木德呼烏日勒的有效性和藥效學，體現(xiàn)出傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學的獨特診療理論及蒙醫(yī)臨床用藥的科學性和確切性，為蒙醫(yī)臨床用藥提供科學依據(jù)。在診治頭黑脈病，缺血性腦血管病方面經(jīng)驗豐富，方法獨特，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蒙古學百科全書編委會《醫(yī)學》編輯委員會.蒙古學百科全書·醫(yī)學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012：315-316.

[2] 王娜梅等.缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀及進展研究[J].醫(yī)學綜述，2017，23（19）：3822.

[3] 元登，包文泉.希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病100例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015，21（06）：27.

[4] 努恩達古拉，元登.淺述治療薩病新方-希木德呼烏日勒[J].中國蒙醫(yī)藥，2015，03：288-233.

[5] 元登，包文泉.希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病100例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015，21（06）：27.