間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效探析

許良

【摘 要】

目的：研究間斷以及持續藍光照射對于治療不同病因新生兒黃疸的臨床治療效果。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的200例新生兒黃疸，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各100例，2組患兒均使用枯草桿菌二聯活菌顆粒進行常規治療，對照組患兒使用持續藍光進行照射，觀察組患兒使用間斷藍光照射治療。對比觀察2組患兒治療效果。結果：觀察組治療總有效率達到了97%，僅3例治療無效，較對照組的13例無效者明顯要少，且觀察組患兒治療期間僅有9例出現不良反應，比對照組明顯要少，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于不同病因導致的新生兒黃疸采用間斷藍光療法具有良好的效果，不良反應發生率低，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】 間斷藍光；持續藍光；病因；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-088-01

新生兒在出生時均會出現黃疸，但是根據新生兒具體情況，觀察是生理性黃疸還是病理性黃疸。患兒出現病理性黃疸主要是由于各種原因導致患兒體內膽紅素出現積聚的情況，如果血液中血清膽紅素≥342umol/L的時候，患兒有出現高膽紅素腦病的危險[1]。面對新生兒黃疸，臨床上常采用藍光照射的方法對患兒進行治療。本次研究主要是觀察持續藍光以及間斷藍光治療2種措施的治療效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的200例新生兒黃疸，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各100例，2組患兒均使用枯草桿菌二聯活菌顆粒進行治療，對照組患兒使用持續藍光進行照射，觀察組患兒使用間斷藍光照射治療。觀察組患兒中男55例，女45例，胎齡分布在36-40周之間，平均胎齡（38.12±0.54）周，體質量為1700-3800g，平均體質量為（2020±314）g；對照組患兒中男58例，女42例，胎齡分布在36-41周之間，平均胎齡（39.12±0.69）周，體質量為1700-4000g，平均體質量為（2368±421）g；所選患兒均由臨床確定診斷，并且均符合《新生兒黃疸干預推薦方案》[2]。所選患兒在胎齡、性別、體質量上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患兒及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患兒均進行常規治療措施，根據患兒實際情況進行輸血、使用抗生素等治療措施，然后使用枯草桿菌二聯活菌顆粒（1g po qd）進行治療。觀察組患兒使用間斷藍光照射的治療方法進行治療，相關醫護人員將患兒放置在雙面光療箱中，并確保光源與患兒皮膚距離相差35-38cm，照射時間為8h bid，每次照射之間間隔4h。對照組患兒使用持續藍光照射進行治療，照射時間為16h qd，光源距離等與觀察組一致。2組患兒進行治療時，均在光療箱內放置水杯，保證光療箱內濕度適宜。

1.3 觀察指標

患兒小便顏色恢復正常，皮膚黃疸消失，實驗室檢查結果示血清總膽紅素指標≤90umol/L評為顯效；患兒皮膚黃疸出現好轉，血清總膽紅素降低超過100umol/L，評為有效；患兒經過治療后，病情未出現好轉，甚至出現進一步加重為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較T檢驗；計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：經過治療后，2組患兒病情均出現好轉，但是觀察組患兒治療有效率97%明顯高于對照組患兒治療有效率87%。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2 不良反應：觀察組患兒治療時出現皮疹、發熱、腹瀉、血鈣下降等的不良反應情況為9例（9%），對照組患兒出現不良反應情況為23例（23%），組間不良反應發生率對比差異明顯（χ2=7.292，P<0.05）。

3 討論

新生兒在出生后均會出現黃疸，這是一種正常生理現象，但是有多種因素影響導致患兒出現病理性黃疸，如果不及時采取相應措施進行處理，會對患兒大腦產生不可逆傷害，影響患兒生長發育。臨床上將藍光照射作為治療新生兒黃疸的主要治療措施[3]。是將未結合膽紅素在光的照射下，變為水溶性異構體，通過膽汁及尿液排出[4]。持續藍光照射由于一次性照射時間過長，導致患兒出現不良反應情況增加，降低患兒治療依從性；間斷性藍光照射治療時，加快深部膽紅素向體表進行轉移，在體表膽紅素增加后，再次進行照射，提升治療效果，降低不良反應發生率。本次研究發現，經過治療后，2組患兒病情均出現好轉，但是觀察組患兒治療有效率97%明顯高于對照組患兒治療有效率87%。并且觀察組患兒不良反應發生率遠遠低于對照組患兒。對于不同病因產生的新生兒黃疸進行藍光照射治療能夠提升臨床治療效果，增加患兒配合治療的依從性。

綜上所述，對于不同病因導致的新生兒黃疸采用間斷藍光療法具有良好的效果，不良反應發生率低，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 趙春橋.間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：35.

[2] 麥鉆珍，曾敬芳，譚寶琴，等.強化風險護理用于新生兒黃疸藍光照射對療效及患兒安全性的影響[J].海南醫學，2017，28（24）：4124-4127.

[3] 黃金亞.間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的臨床研究[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2465-2467.

[4] 王玉.間斷及持續藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（2）：76.