莫生娣

【摘 要】

目的：對比分析曼月樂和口服短效避孕藥在預防子宮內膜息肉復發所發揮的臨床效果。方法：選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內膜手術切除治療患者86例進行治療分析，將患者分為試驗組和對照組各43例，試驗組術后放置曼月樂，對照組給予口服短效避孕藥，對比兩組患者手術3個月后子宮內膜息肉復發例數、血紅蛋白水平和月經出血量、不良反應發生例數。結果：試驗組復發2例，對照組復發8例；試驗組的月經少，血紅蛋白指標恢復好；試驗組不良反應少于對照組，各項數據對比均有統計學意義（P<0.05）。結論：曼月樂在預防子宮內膜息肉復發所發揮的效果優于口服短效避孕藥，促進患者術后血紅蛋白指標穩定，降低不良反應，治療價值高，值得應用。

【關鍵詞】 曼月樂；口服短效避孕藥；子宮內膜息肉復發；效果分析

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-070-02

子宮內膜息肉屬于子宮內膜病變，多發于育齡期女性，患者患病后臨床癥狀表現為月經量嚴重過多、不孕和經期間出血等，嚴重影響了女性患者的身體健康和生活質量。當前臨床上治療普遍認為，子宮內膜息肉與子宮局部組織激素表達失衡、內膜炎癥有關，采用宮腔鏡下息肉切除術治療[1]。雖然手術治療效果好，但存在術后復發風險，需要采取有效措施預防。本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在預防子宮內膜息肉復發所發揮的效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內膜息肉并采用手術切除治療的患者86例作為本次研究對象，患者均選擇宮腔鏡息肉電切除術治療疾病；排除患者有宮頸炎、陰道炎、其他原因造成陰道不規則流血等與本次研究無關的情況。患者意識清楚，溝通能力好，均自愿參與研究。按照數字隨機分組方法將患者分為試驗組和對照組各43例，試驗組的年齡為（38.4±1.7）歲，對照組的年齡為（39.6±1.2）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 治療方法

對照組在術后月經首次來潮的第一天進行口服短效避孕藥，選擇藥物為達英（通用名：炔雌醇環丙孕酮片；生產企業：BayerWeimarGmbHundCo.KG；批準文號：注冊證號H20170209；規格：35mgx21片/盒），方法如下：口服，35mg/次，1次/d，連續服用3個月。

試驗組在術后月經首次來潮的第二天在子宮底部放置曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統：生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；批準文號：國藥準字J20140088；規格：52mg/個），放置后用超聲進行位置檢測，確保放置妥當[2]。

1.3 治療效果判定

兩組患者在治療三個月后進行復查，統計子宮內膜息肉復發例數[3]；選擇月經失血圖評分來評估患者的月經量，并檢測患者血紅蛋白指標；觀察兩組患者在治療期間出現的不良反應，如失眠、痤瘡、乳房腫脹和皮膚粗糙，綜合三項指標來判定本次治療效果。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS21.0對數據進行處理和分析，并對組間數據資料進行差異檢驗，計數資料選擇（n，%）表示，X2檢驗數據差異，計量資料用（x-±s）表示，t檢驗數據差異，只有P<0.05方可判定數據有統計學意義。

2 結果

2.1 復發情況

兩組患者在術后3個月均返院進行陰道超聲復查，復查率為100%。試驗組患者中有2例復發，復發率為4.65%，對照組中有8例復發，復發率為18.6%，組間差異比較X2=4.07，P<0.05，試驗組復發率顯著低于對照組。

2.2 月經和血紅蛋白水平

試驗組患者月經量減少，血紅蛋白指標恢復好，數據對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應

試驗組共出現4例不良反應，對照組出現12例不良反應，試驗組治療安全性更好，見表2。

3 討論

子宮內膜息肉與子宮內膜炎癥和激素失衡等有一定聯系，大部分息肉屬于良性病變，采用宮腔鏡檢查可確診，采用宮腔鏡電切術治療效果較好。但手術治療后帶有復發風險，因此預防子宮內膜息肉復發也是疾病治療的關鍵環節。

本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在子宮內膜息肉復發預防中所發揮的效果，結合數據對比可見，試驗組應用曼月樂后，3個月復發2例，對照組采用口服短效避孕藥，3個月后復發8例，試驗組復發例數少，表明曼月樂預防子宮內膜息肉復發的效果更佳。曼月樂是新型避孕緩釋裝置，其主要成為為左訣諾孕酮，放置在宮腔中能直接抑制內膜增生，使腺體萎縮；抑制雌激素受體的合成，降低子宮內膜對雌二醇的敏感性，減少內膜息肉復發[4]。口服短效避孕藥是采用低劑量雌激素搭配高效孕激素進行治療，周期性的作用于子宮內膜，雖然效果較好，但見效慢（見表1），且藥物不良反應較多（見表2），因此綜合判定曼月樂在預防子宮內膜息肉治療中所發揮的臨床效果更佳。

綜上，采用曼月樂用于預防子宮內膜息肉復發的效果更佳，患者月經量顯著減少，血紅蛋白指標恢復好，顯著降低復發風險，不良反應少，值得應用。

參考文獻

[1] 陳甦，湯春輝·宮腔鏡聯合口服避孕藥治療子宮內膜息肉的療效分析[J].中醫臨床研究，2017，9（1）：123-125.

[2] 葛芬芬，鐵煒煒·不同方法預防子宮內膜息肉切除術后復發的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（10）：675-677，681.

[3] 郭靜，王勁紅，楊丹，等·左炔諾孕酮宮內緩釋系統和口服避孕藥預防子宮內膜息肉術后復發的臨床療效比較[J].中國醫藥，2016，11（6）：882-886.

[4] 潘華.曼月樂和口服短效避孕藥預防子宮內膜息肉復發的臨床效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（24）：84-86.