熱牙膠技術(shù)在下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征中的治療效果分析

李景

【摘 要】

目的：分析熱牙膠技術(shù)在下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征中的治療效果。方法：選用124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，參照組患者進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療和常規(guī)根管治療術(shù)，觀察組患者采用牙周系統(tǒng)治療配合超聲蕩洗牙根管并用熱牙膠垂直加壓根充的聯(lián)合治療方法。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的成功率顯著高于參照組患者的治療成功率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者使用熱牙膠技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯提高，有助于促進(jìn)牙周組織和根尖周組織的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征；熱牙膠技術(shù)；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-063-01

牙周牙髓綜合征是一種聯(lián)合性的病變，一方面會(huì)存在牙髓炎的臨床癥狀，另一方面也會(huì)有牙周炎的臨床癥狀[1]。由于對(duì)繼發(fā)性和原發(fā)性牙周牙髓病變辨別程度很難，加上患者的病癥表現(xiàn)不同，所以大大增加了臨床治療的困難。在臨床上，主要通過(guò)根管治療手段對(duì)牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療，但是根管充填不嚴(yán)密，代謝物和微生物通過(guò)微滲漏進(jìn)入根尖周組織中，導(dǎo)致治療效果大大降低。牙周組織和牙髓組織各自的病變和感染通過(guò)其中存在的大量交通途徑而相互擴(kuò)散和影響，進(jìn)而導(dǎo)致聯(lián)合病變，這也是患者失牙的一個(gè)重要原因。本文選擇124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，分析了熱牙膠技術(shù)在其治療過(guò)程中的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月在本院進(jìn)行治療的124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，其中男性患者76例，女性患者56例。年齡39～66歲，平均年齡（50.31±3.68）歲。C型以外根管74例，C型根管50例。所有患者以抽簽法隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組患者62例。參照組中男性患者42例，女性患者20例；年齡40～65歲，平均年齡（51.62±4.11）歲；C型以外根管35例，C型根管27例。觀察組中男性患者34例，女性患者28例；年齡39～63歲，平均年齡（50.89±3.24）歲；C型以外根管39例，C型根管23例。兩組患者的各項(xiàng)基本資料差異比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在根管內(nèi)部導(dǎo)入EDTA糊劑[2]，用濃度為3%的次氯酸鈉對(duì)根管超聲蕩洗，時(shí)間為2分鐘，并且在根管內(nèi)部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和1～2毫米的上下提插運(yùn)動(dòng)，然后用濃度為9%的生理鹽水進(jìn)行蕩洗，時(shí)間為1分鐘；選擇06維度的牙膠尖當(dāng)做主尖試尖，在拍片之后將其尖端剪取1毫米備用，如果選擇E&Q;筆尖伸入根管內(nèi)，其長(zhǎng)度要比工作長(zhǎng)度短6毫米，如果選擇垂直加壓器則比工作長(zhǎng)度短5毫米；將蘸有少量AHplus[3]的牙膠尖插入根管內(nèi)并固定位置，其中熱牙膠根管充填系統(tǒng)，槍溫度設(shè)置為160℃，筆尖溫度設(shè)置為220℃，先將筆尖加熱，槍內(nèi)裝好E&Q;牙尖棒，將根管口外不的多余牙膠尖切除后，在持續(xù)加熱直到設(shè)定好的工作長(zhǎng)度，停止加熱10秒后將筆尖拿出并迅速垂直加壓，完成1/3封閉，拍片確定；在槍針插入根管內(nèi)部1/3后，使流動(dòng)的熱牙膠分次注入，然后垂直加壓回填，一直到根管口充滿，拍片確定之后暫封。

參照組患者采用冷測(cè)壓法，AH plus糊劑、06錐度牙膠尖并使用進(jìn)行根管填充，在拍片確定后暫封。

所有患者經(jīng)過(guò)2～3周的根管治療術(shù)之后進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果，并分為三個(gè)等級(jí)：顯效（主觀癥狀明顯減輕或消失，能夠正常咀嚼食物）；好轉(zhuǎn)（主觀癥狀減輕，咀嚼功能改善）；無(wú)效（有主觀癥狀，不能使用咀嚼功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率（96.77%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（77.41%），P=0.0013（<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙周牙髓綜合征同時(shí)具有牙髓病和牙周病兩種病癥的特征，在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該將兩方面的病變都考慮在內(nèi)，徹底的將感染源清除[4]。根管治療強(qiáng)調(diào)對(duì)根管系統(tǒng)的嚴(yán)密填充和將其內(nèi)部的感染源徹底清除，但是填充之后的微滲漏越大，其治療效果就越低。在本次研究中，使用熱牙膠技術(shù)對(duì)下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者進(jìn)行治療，通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，其治療效果得到大大提升。

綜上所述，對(duì)下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者使用熱牙膠技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯提高，有助于促進(jìn)牙周組織和根尖周組織的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫艷麗，孫艷，張富華， 等.ProTaper和Mtwo用于下頜第二磨牙根管治療的比較研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，15（4）：218-221.

[2] 劉亞麗，李霞.錐形束CT在下頜第二磨牙C形根管治療前中后的應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，42（2）：181-183.

[3] 趙樹(shù)玲，宋曉琳.熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)治療下頜第二磨牙C形根管的療效及安全性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，57（3）：348-351.

[4] 張宇帆.拔除下頜第二磨牙治療輕中度骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）畸形的臨床效果分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，23（1）：48-51，56.