低場磁共振梯度回波序列在膝關節骨挫傷中的應用

李京 吳冬云 梁彬 王芳

【摘 要】

當今時代，人民生活品質與生活質量的不斷提高的同時導致人們對幸福感的需求上升。醫療技術手段作為新時代的熱議話題受到的關注度普遍提高，醫療事業的發展也與現今的科技水平保持同步，越來越多醫用儀器已經與先進的科學技術緊密聯系。骨挫傷作為骨質損傷的一種，對于醫療檢測儀器的質量需求也越來越看重，磁共振技術作為當代先進的醫學影像技術在應用與研究中不斷深入探索，研究發現，利用低場磁共振技術在骨挫傷的檢測中十分便捷，并且采用梯度回波序列可以很敏感的對骨挫傷部位進行檢測。

【關鍵詞】 低場磁共振；梯度回波；骨挫傷

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-062-01

骨挫傷是比較輕的骨質損傷，臨床上經常使用的檢查方法如X線檢查和CT檢查，但很難顯示損傷情況，使用這兩種方法很容易造成錯誤的診斷。現如今，醫院一般使用磁共振技術對骨挫傷做醫學影像的檢查，磁共振技術結構復雜，技術先進，隨著市場不斷的普及，人們對低場核磁共振技術的需求也不斷提高，如高分辨率、超短弛豫分析等也在不斷提高。而梯度回波是一種核磁共振信號來源方式，該序列對大關節病變檢查，特別是膝關節半月板損傷常被作為首選序列。

1 膝關節骨挫傷

膝關節的損傷可以分為骨性損傷和軟組織損傷。由于人體行走于肢體的控制作用，膝關節在人體摔傷等情況下受到損傷最為常見，在外力作用下敲擊或碰撞易于引起膝關節內部骨髓的各種不良問題，包括水腫、出血或局限性充血等情況，嚴重的會產生骨折狀況。但一般情況下可能會出現如骨皮質完整，骨輪廓正常無異狀，但內部產生骨質損傷等狀況，利用X射線無法看出異常，往往被當成軟組織損傷診斷。

2 磁共振技術

2.1 磁共振技術現狀

磁共振技術是一種生物磁自旋成像技術，它是利用原子核自旋運動的特點，在外加磁場內，經射頻脈沖激后產生信號，用探測器檢測并輸入計算機，經過處理轉換在屏幕上顯示圖像。在醫學上廣泛利用的主要原因是通過核磁共振可以形成圖像，屬于醫用的成像設備。而磁共振技術本身是由于具有不同磁性的物質會產生不同的磁共振，不同共振間又具備不同的特性，包括微觀機制與產生條件。醫學上利用磁共振技術對人體健康狀況進行檢查不僅對人體安全無害，不會造成創傷，屬于無創技術，與X射線等相比，減少了輻射等對人體的損害。

2.2 梯度回波序列

梯度回波的產生過程是：如果人為的在檢測病變位置的過程中添加一個磁場梯度，使磁場的不均勻程度更大，那么就會進一步加速T2衰減，經過一段時間，將磁場梯度翻轉。之前磁場強度較低的地方反過來具有較高的磁場強度，之前旋轉得慢的原子核就旋轉得更快了。相應地，之前磁場強度較高的地方反過來具有較低的磁場強度，之前旋轉得快的原子核就旋轉得更慢了。經過一定時間，之前的失相位就會被抵消，不同位置處的原子核相位重新同步，它們的磁化向量的方向分布更集中，這些向量之和的幅值就逐漸增大了。此時測得的信號就是一個梯度回波信號。

3 低場磁共振梯度回波序列在膝關節骨挫傷中的應用

膝關節產生的骨損傷使用常規的CT、X射線等方式進行檢查效果較差，由于骨損傷一般屬于隱匿性損傷，用上述方法較難診斷，存在局限性。由于骨損傷在一定程度上會造成骨髓的局部充血等不良影響，以及骨髓中黃骨髓的影響，骨髓的充血現象，很容易導致利用常規的磁共振技術在檢測成像過程中的畫面模糊，磁共振畫面模糊現象對于觀察病變位置與病變特征造成很大的影響，容易導致診斷的錯誤。現代醫學技術在磁共振技術操作過程中引入梯度回波，梯度回波是核磁共振中的信號來源主要方式，梯度回波序列通過改變磁場的不均勻程度，可以很好的解決偽影的影響，對于病變的結構可以觀察得更清楚，并且對病變結構的邊緣輪廓也可以更加清晰的顯示，對于一些較難顯示的結構特征也更好的展示。

衡水市第五人民醫院自2017年3月至2017年10月接診與膝關節損傷相關的患者通過磁共振檢查情況為例，通過常規磁共振檢查，在這些病患中共有骨挫傷病例29例。在這些病例中有一個特點，所有病人在過去都曾有過外傷史。在診斷過程中各位病人的膝關節受損部位都有產生不同程度的疼痛，在病患日常生活中也產生活動受限情況。通過常規治療流程對所有的病例均攝有X線平片，磁共振成像序列包括脂肪抑制STIR序列，快速自旋回波序列T2WI及常規自旋回波序列T1WI。通過檢查，29名患者中共檢出35個骨挫傷病灶，并且都沒有骨折情況產生。在35個骨挫傷病灶中，T1WI發現26個（占74.2%），T2WI發現25個（占71.4%），在GE STIR序列病灶全部顯示（100%）。通過磁共振成像，膝關節周圍顯示骨髓腔內骨挫傷，所有患者腓骨均未見有骨挫傷信號。骨挫傷在磁共振成像上表現為斑片狀、地圖狀及不規則狀改變，邊緣模糊，信號不均。通過對比研究，最終研究結果顯示，GE STIR序列施以180°脈沖后，通過梯度回波序列獲得的圖像與其他圖像相比，更為明顯的呈現清晰度，靈敏度更高。

4 結語

一般情況下骨挫傷是指外傷后造成了骨膜的損傷，并沒有骨骼連續性的斷裂，而骨折是外傷后造成的骨骼連續性的斷裂，兩種情況都是外傷引起的，但損傷程度不同。低場磁共振梯度回波序列檢查手段靈敏，對于軟組織的對比分辨能力最為突出，既對于不同軟組織區分度高。在成像過程中，由于具有全方位的切層能力，可以很清楚的顯示病變位置，因此，對于膝關節骨挫傷等較為隱匿的部位可以產生較好檢測效果。

參考文獻

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