微量白蛋白聯合β2—微球蛋白、血管內皮ど長因子對早期糖尿病腎病的診斷作用

陳琛

【摘 要】

目的：探討尿微量白蛋白（mAlb）聯合β2-微球蛋白（β2MG）、血管內皮生長因子（VEGF）對早期糖尿病腎病的診斷價值。方法：選取2016年3月～2018年2月收治的早期糖尿病腎病患者43例為觀察組，另選同期健康體檢者43例為對照組，對兩組mAlb、β2MG及VEGF水平予以測定，并觀察mAlb、β2MG、VEGF單項、兩兩聯合及三項聯合檢測對早期糖尿病腎病診斷的符合率。結果：觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對照組高（P<0.05）；mAlb、β2MG及VEGF三項聯合檢測符合率為97.67%，明顯高于單項及兩兩聯合檢測（P<0.05）。結論：mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病腎病重要指標，聯合檢測可提高診斷符合率，具有較高價值。

【關鍵詞】 微量白蛋白；β2-微球蛋白；血管內皮生長因子；糖尿病腎病

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-036-02

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥，其早期通常無明顯癥狀，一旦發生則難以控制其進展，因此早期及時確診對糖尿病腎病進行有效防治是改善預后的關鍵。微量白蛋白、β2-微球蛋白均為診斷早期糖尿病腎病的金標準，不過單一使用診斷效果還不夠理想。為探索更佳的診斷方式，本研究分析尿微量白蛋白聯合β2-微球蛋白、血管內皮生長因子對早期糖尿病腎病的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2018年2月收治的早期糖尿病腎病患者43例為觀察組，另選同期健康體檢者43例為對照組。觀察組：男性24例，女性19例，年齡38～75歲，平均年齡（53.24±6.17）歲；糖尿病病程1～10年，平均病程（3.82±0.97）年。對照組：男性25例，女性18例，年齡37～76歲，平均年齡（52.97±5.84）歲。兩組臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①觀察組患者符合世界衛生組織（WHO）發布的標準，確診為糖尿病腎??；②所有研究對象均簽署知情同意書；③無精神、意識、認知等障礙者，能夠有效配合檢測。

排除標準：①合并活動性肺結核、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等嚴重疾病；②近期服用腎毒性藥物、糖皮質激素或免疫抑制劑；③中晚期糖尿病腎病。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹期抽取肘靜脈血液樣本3mL，離心處理10min后置于-20℃冰箱中保存待檢。mAlb、β2MG指標水平采用免疫比濁法檢測，血管內皮生長因子采用酶聯免疫吸附法檢測，儀器使用全自動生化分析儀（日立7600），試劑盒由浙江伊利康生物技術有限公司提供。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料經t檢驗，（x-±s）表示，計數資料經x2檢驗，率（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組各指標水平比較

觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 不同檢測方式符合率比較

mAlb、β2MG及VEGF三項聯合檢測符合率為97.67%，明顯高于單項及兩兩聯合檢測（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見慢性并發癥，為人體健康帶來嚴重危害，其發病機制主要表現為糖代謝異常發生后腎小球硬化，且伴隨尿蛋白，糖尿病腎病早期通常無明顯癥狀，發展至中晚期會導致病情不易逆轉，因此早期及時發現意義重大。

mA1b是一種帶電負荷的小分子蛋白質，同性電荷排斥下無法通過濾過膜，尿液中白蛋白水平在正常情況下往往僅有較少的含量，腎小球早期發生病變后會逐漸增加，因此臨床常將之用于早期糖尿病腎病的診斷[1]。β2MG是由血小板、淋巴細胞、多形核白細胞產生的蛋白，其具有較小的分子量，在經腎小球濾過之后，被近曲腎小管吸收，最終被分解破壞為氨基酸，尿液、血液中該指標含量在正常情況下均較低，隨著腎臟早期損害也會逐漸增加，因此該指標也是常用檢測指標[2]。VEGF是一種能選擇性促進血管內皮細胞形成的糖蛋白，其在正常生理狀態下表達很低，主要維持體內血管正常生長，糖尿病腎病患者由于機體內代謝紊亂，血管內外氧交換障礙，導致存在廣泛缺氧情況，從而會刺激VEGF表達，導致其含量升高[3]。本研究結果顯示，觀察組患者mAlb、β2MG及VEGF水平明顯較對照組高，提示該類指標均是檢測糖尿病腎病的重要指標，不過相關研究顯示上述指標單項檢測早期糖尿病腎病的效果并不理想[4]。本研究發現，單項指標檢測的符合率和兩項指標聯合檢測的符合率均明顯低于三項指標聯合檢測，提示三項指標聯合檢測有助于提高檢測符合率，具有更高的診斷價值。

綜合上述，mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病腎病重要指標，聯合檢測可提高診斷符合率，具有較高價值。

參考文獻

[1] 莫榮新.檢測尿微量清蛋白β2-微球蛋白對糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].實用醫技雜志，2018，25（3）：273-274.

[2] 張劍，魏殿軍.Cys-C、β2-MG聯合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2017，21（12）：2050-2052.

[3] 汪峻嶺，王穎，李惠等.血清胱抑素C、血管內皮生長因子及β2微球蛋白在早期糖尿病腎病中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：26-27.

[4] 仲曉玲，張靜，李平等.胱抑素C、超敏C反應蛋白、尿微量蛋白和尿β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病診斷中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：5-7，11.