血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理的價值評析

武新阿

【摘 要】

目的：探討血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理的價值。方法：收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導管相關性血流感染患者，隨機分對照組500例和實驗組500例，對照組予基本護理，實驗組予集束化護理。比較效果。結果：實驗組滿意人數、炎癥指標監測狀況、生活質量、平均留置導管時間、血液透析導管相關性血流感染率方面相較于對照組更好，P<0.05。結論：血液透析導管相關性血流感染者實施集束化護理效果好，可改善炎癥指標監測狀況、生活質量，減少血液透析導管相關性血流感染率。

【關鍵詞】 血液透析導管相關性血流感染患者；集束化護理；價值

【中圖分類號】R781.6+2

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-028-02

導管相關性血流感染的發病率升高，為血液透析常見并發癥，需要進行有效護理。集束化護理是有效的護理模式之一[1-2]，本研究分析了血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導管相關性血流感染患者，隨機分對照組500例和實驗組500例，實驗組男、女例數320例和180例。年齡21-76歲，平均（42.24±2.66）歲。頸內靜脈和股靜脈置管分別有321例和179例。原發病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別100例、104例、96例、110例、90例。對照組男、女例數322例和178例。年齡21-76歲，平均（42.11±2.61）歲。頸內靜脈和股靜脈置管分別有325例和175例。原發病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別101例、103例、96例、112例、88例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護理，實驗組予集束化護理。（1）堅持無菌操作，通過佩戴無菌手套、口罩和嚴格手衛生保持無菌。氯己定乙醇溶液嚴格消毒穿刺部位皮膚。

（2）導管的護理：使用導管之前檢查密封性是否良好，嚴格執行規范操作，盡早將血管內導管拔除，透析完成后將肝素抗菌藥物注入導管，用肝素鹽水封管。

（3）用無菌紗布、敷料覆蓋穿刺部位，觀察有污染、移位和松動需要及早進行更換，一般每周更換三次。（4）感染監測：及時監測患者體溫情況，觀察有無發熱和寒戰，并及時給予抗菌藥物進行治療，預防導管相關性感染的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意人數；平均留置導管時間；護理前后炎癥指標監測狀況、生活質量（100分最好，0分最差）；血液透析導管相關性血流感染率。

1.4 統計學方法

SPSS16.0軟件統計，實施卡方和t檢驗， P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組滿意人數對比

對照組滿意400例，不滿意100例，滿意指標400（80.00%）；實驗組滿意500例，無不滿意患者，滿意指標500（100.00%），實驗組滿意人數高于對照組，X2=5.075，P=0.024，P<0.05。

2.2 護理前后炎癥指標監測狀況、生活質量對比

護理前兩組炎癥指標監測狀況、生活質量相似，P>0.05；護理后實驗組炎癥指標監測狀況、生活質量優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組平均留置導管時間對比

實驗組平均留置導管時間優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組血液透析導管相關性血流感染率對比

對照組血液透析導管相關性血流感染率40（8.00%）；實驗組血液透析導管相關性血流感染率15（3.00%），實驗組血液透析導管相關性血流感染率低于對照組，X2=4.406，P=0.036，P<0.05。

3 討論

血液透析是腎衰患者腎臟替代治療重要方式，集束化干預是針對某一種疾病采取的一系列有效護理措施集合進行護理的過程，其實施從敷料更換、嚴格執行無菌操作、合理使用抗菌藥物和縮短導管置管時間等，綜合降低導管相關性血流感染率，提高患者的滿意度和改善預后[3-4]。

本研究中，對照組予基本護理，實驗組予集束化護理。結果顯示，實驗組滿意人數、炎癥指標監測狀況、生活質量、平均留置導管時間、血液透析導管相關性血流感染率方面相較于對照組更好，P<0.05。

綜上所述，集束化護理在血液透析導管相關性血流感染護理中的效果確切，可改善炎癥指標監測狀況、生活質量，減少血液透析導管相關性血流感染率。

參考文獻

[1] 楊輝娥.集束化護理預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果[J].中國當代醫藥，2018（23）：209-211+214.

[2] 鄧碧池，黎淑珍，梁偉珍.觀察集束化護理預防導管相關血流感染的效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：203-204.

[3] 劉微.集束化護理對血液透析導管相關血流感染發生率及護理滿意度的影響評價[J].現代診斷與治療，2018，29（11）：1834-1835.

[4] 馮志蘭.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的應用[J].中外醫學研究，2018，16（13）：104-105.