血液透析及腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究

賀婷

【摘 要】

目的：本文分析腹膜透析治療、血液透析治療應用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果，探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應用價值。方法：選取2016年6月～2018年6月我院進行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內，第二組25例患者接受腹膜透析治療，第一組25例接受血液透析治療，對第一組和第二組患者的治療效果展開分析。結果：在患者的治療分析之中，第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。結論：與血液透析治療進行相比較，糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者接受腹膜透析治療，可以取得良好的治療效果，可對患者的血壓進行有效控制，以促進患者病情的改善，值得推廣。

【關鍵詞】 尿毒癥高血壓；血液透析；糖尿病腎病；腹膜透析；效果

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-013-02

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥，對糖尿病患者預后產生影響，成為患者死亡的主要原因。糖尿病腎病若累及腎臟，則會出現持續性蛋白尿，病情無法逆轉，最終會進入終末期腎衰竭，會給患者的生命安全造成威脅[1-2]。本文選取2016年6月～2018年6月我院進行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內，分析腹膜透析治療、血液透析治療應用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓治療之中所取得的治療效果，探究腹膜透析治療、血液透析治療在臨床治療中的應用價值，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年6月～2018年6月我院進行治療的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者中盲選50例納入本次研究范圍之內，按照患者治療時間納入分組治療，第二組25例患者接受腹膜透析治療，第一組25例接受血液透析治療。第二組男女比例為14：11，平均年齡為（58.92±15.73）歲；第一組年男女所占比例為15：10，平均年齡為（57.84±13.40）歲。患者均接受了病理檢查，患者的病情得到證實。患者和家屬在了解治療方案的基礎之上，簽署了知情同意書。本次研究已將血液疾病者、精神疾病者、免疫系統疾病者、重大感染者、溝通障礙者、意識不清醒者排出在外，本次研究之中第一組和聯合組進行資料展開分析，結果的分析和對比之中并沒有明顯的差異，在結果分析之中展開論述具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

第一組25例患者接受血液透析治療，每分鐘透析液流量500毫升，每分鐘血流量保持在200毫升-300毫升，每次進行4小時的透析時間，每周進行2-3次的透析，患者連續進行三個月的透析。第二組25例行腹膜透析治療，應用TENCKHOFF管放置于患者的腹腔之中，應用濃度為1.5%或2.5%葡萄糖腹膜透析液，每次應用2升，每天進行4次腹膜液交換，白天4-6小時留膜時間，夜間8-10小時的留膜時間。以患者的實際狀況給予患者B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及利尿劑等。

1.3 指標觀察

在本研究之中，需要對患者的血壓、血管緊張素II、尿素氮以及血肌酐展開對比。

1.4 統計學研究

本次研究所取得的研究數據均接受SPSS22.0軟件進行統計學，計數資料用（n%）展開表述，計量資料用（x±s）的方式展開相應的表述，檢驗水準經用P<0.05分析結果，并對其進行詳細的論述，若結果證實P小于0.05，則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結果

在患者的治療分析之中，第二組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為（90.65±15.18）mmHg、（406.35±62.64）umol/L、（128.93±15.31）mmHg、（80.13±19.68）pg/ml、（25.14±4.15）mmol/L，第一組患者舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮分別為（129.80±25.67）mmHg、（569.30±104.82）umol/L、（140.85±25.99）mmHg、（114.71±24.80）pg/ml、（35.79±8.64）mmol/L；第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病在臨床之中一般會合并高血壓，因此治療難度比較大，若患者的病情嚴重則會導致其死亡[3]。因隨著生活方式、飲食結構的變化，該病的發生率以逐年升高的態勢發展，對患者的生命安全造成威脅。在臨床之中，一般是以透析治療為主，以降低患者自身體內的毒素，減輕腎臟的負荷，以改善患者的預后。在臨床之中主要是分為血液透析和腹膜透析治療。血液透析操作簡單，價格比較便宜，因此在臨床之中被廣泛的應用，在一定程度上有效的保護了殘余腎功能。但是血液透析治療，十分容易引發其他并發癥，則不利于患者病情的控制，十分容易致使患者死亡。在臨床之中因此隨著醫療技術的發展，腹膜透析逐漸被應用，并且在臨床之中取得較好的治療效果。腹膜透析具有的優點和血液透析一致，但是并不會對患者的血流動力學產生影響，腹膜透析無需建立動靜脈瘺，就可以維持患者電解質、酸堿的平衡，可清除患者體內毒素，清除水分，延長滲透壓以維持治療效果，增加尿素氮、雞肝清除率。腹膜透析治療降壓效果佳，這可能與CAPD本身的持續性透析， 不斷的將毒素、過多水負荷進行緩慢清除，因此患的血容量變化液比較小，大中分子物質清除效果佳，減少了升壓物質，鈣離子濃度、鈉離子濃度降低，進而可保障血壓的降低，因此更加適合應用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中。本次研究結果顯示，在患者的治療分析之中，第二組在本次治療中其舒張壓、血肌酐、收縮壓、血管緊張素II、尿素氮均明顯低于第一組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。證實，腹膜透析應用在糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的治療之中，可有效的將患者體內的毒素進行清除，有效的提升了患者的治療效果，促進患者血壓的降低，治療效果確切。

參考文獻

[1] 蘇惠娟.血液透析與腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥高血壓的臨床效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（03）：65.

[2] 錢鋒，張玉麗，郭穎，周穎.腹膜透析聯合血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的效果觀察[J].慢性病學雜志，2018，19（06）：777-778+781.

[3] 衛鵬宇，薛軍.血液透析及腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥高血壓的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：38+46.