微波與CO2激光治療跖疣的效果觀察

高建芳 王建梅

【摘 要】

目的：探討微波聯合CO2治療跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"的臨床療效。方法：選取本院收治的跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"患者80例，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用微波治療，觀察組采用微波聯合CO2治療，對比療效。結果：對照組治療總有效率為85.0%，觀察組為97.5%（P<0.05），差異有統計學意義；對比3個月復發率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對跖疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%B7%96%E7%96%A3/7390434"＼t"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/_blank"采用微波聯合CO2治療效果顯著，能明顯降低復發率，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 跖疣；微波；CO2激光；療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-010-01

跖疣是發生在足底的一種尋常疣，大多由人類乳頭瘤病毒-1感染后引發。該病通常發生在足底、足跟等部位，行走時疼痛難忍，并具有極強的傳染性，給患者的生活造成了嚴重的影響[1]。盡管臨床治療方法有多種， 如激光、冷凍、外科切除術等，但由于治療存在一定的難度，經常復發。為此，本次研究選取2017年1月～2018年3月本院收治的跖疣患者80例，探討微波聯合CO2聯合療法效果，以期找到一種簡單、有效的治療方法，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院皮膚科門診患者，滿足跖疣診斷標準，治療前2周沒有接受其它治療，皮損以多發為主，無其它皮膚疾病。將患者隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡15～62歲，平均為（29.6±5.2）歲；病程1～13個月，平均為（7.5±1.3）個月。觀察組男29例，女11例；年齡14～67歲，平均為（29.8±5.3）歲；病程1～14個月，平均為（7.2±1.5）個月。對比組間資料，發現在年齡、性別、病程方面無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單用微波治療，利用2%利多卡因0.5～5.0ml從疣體基底部及其四周進行局麻。然后運用ZW-1001F型微波治療儀治療，輸出功率調整為12～22W。根據疣體大小挑選相應的治療探頭，雙極粗大的探頭一般適用于偏大的疣體；單極細小的探頭適用于偏小的疣體。將探頭緊貼或插入疣體中，治療3～10s左右，待疣體組織局部干燥熱凝為黃白色為宜。在治療時注意將創面修剪干凈，以便更有效的清除病毒，預防感染并減少復發風險。為徹底清除疣體，可采用多點、多角度、反復熱凝處理。若出現小出血點，可利用微波進行熱凝止血。疣體局部治療過程中應超出皮損邊緣1～2mm。一次未治愈者可繼續治療數次，直到疣體完全清除。治療后無需包扎，每日涂一次2%碘酊。觀察組在微波治療后，繼續采用CO2激光治療，連續燒灼已熱凝的組織，直到真皮淺層出現滲血為止。若發現小出血點，可利用微波熱凝進行止血。

1.3 療效判定

（1）治愈：末次治療后3個月復診，疣體全部消失；（2）顯效：末次治療后3個月復診，疣體消失80%以上；（3）有效：復診時疣體消失50%以上；（4）復診時疣體消失在50%以內或沒有改變[2]。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS19.0統計軟件包進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以率表示。若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組療效

觀察組治愈10例，顯效15例，有效14例，無效1例。對照組治愈4例，顯效13例，有效17例，無效6例。對比治療總有效率，觀察組為97.5%，對照組為85.0%（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2 對比復發率

末次治療后3個月復診發現，觀察組有2例復發，對照組有8例。對比復發率，觀察組5.0%明顯低于對照組20.0%（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

跖疣屬于發生在足底的尋常疣，發病誘因多為外傷與摩擦。該病分為單發與多發兩種，皮損大小不一。跖疣的組織病理變化與尋常疣基本無異，但損害陷入真皮，角質層增厚明顯，伴有廣泛角化不全[3]。臨床上治療跖疣的方法大致分為非物理療法與物理療法兩大類。非物理療法主要有中藥、皮損內藥物注射、局部外用藥等，治療次數較多，但療效很難確定。物理療法包括激光、微波、冷凍、電灼等，盡管效果明顯，但通常為單一治療方式，治愈率不高，且治療中易出血。這是由于病變深入真皮層，加之肢端末梢循環豐富所致。

微波是臨床治療跖疣常用物理療法，治療原理是利用極性分子振動所形成的熱效應讓疣體組織發生凝固、脫落。術中無需特殊處理，也不易出血，將探頭直接對準皮損部位，不會損害正常組織，也無焦糊味、不冒煙。此法治療時間短，給患者造成的痛苦小、愈合迅速，在臨床得到了廣泛的應用。但微波治療的不足之處是無法直接觀察到皮損是否完全清除干凈。若治療太淺可能殘留病灶；若治療太深容易導致創面愈合延長。特別是一些病毒感染灶處于亞臨床期，單憑肉眼很難發現。若單純運用微波治療通常很難徹底清除干凈病灶，加之缺少有效抑制病毒的方法，殘留的病灶極易復發[4]。CO2激光波長為10.6μm，是不可見光，能被水吸收，對深部組織影響小。利用CO2激光治療此病的機理是借助光熱原理，對疣體組織進行直接碳化、分解。相對于微波來說，CO2激光對疣體組織的損害作用較小，單純運用CO2激光治療效果明顯會遜于二者聯合治療效果。

將微波與CO2激光聯合用于跖疣治療，能起到良好的協同效果。微波止血效果明顯，能明顯減少術中出現，比單純CO2激光療法能夠明顯減少術中出血。同時，CO2激光對疣體組織的破壞與切割更精準，僅限于照射部位 ，并且所形成的碳化組織也容易清洗。因此，對病變組織處理的深度也更容易掌握，正好可以彌補微波的不足。

本次研究顯示，聯合運用微波、CO2激光治療跖疣效果顯著，無論是治療總有效率，還是3個月復發率，觀察組均優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 羅文霞.微波聯合 CO2 激光治療跖疣120例療效觀察[J].北方藥學，2012，9（9）：60-60.

[2] 雷潔，陳 梅.微波聯合CO2激光治療跖疣193例療效觀察[J].海南醫學，2012，23（4）：43-44.

[3] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：414-415.

[4] 許矜華.CO2 激光治療跖疣37例[J].中國激光醫學，2009，18（3）：199-200.