醫學生物化學病案式教學的創新與實踐探索

楊春菊 龔蕾 張琳萄 周俊萍

摘 要：通常意義上我們所稱的生物化學，主要指的是有針對性地研究生物體內化學分子與化學反應的一種基礎生命科學，注重從分子水平的角度來對生命現象的本質進行深入細致的分析和探討。這樣的一門課程是醫學院校非常重要的基礎課程，它和其他的基礎課程，以及相關的臨床學科有著十分廣泛的聯系。所以從這個角度來說，切實有效地把該門課程學好，從一定意義上來說，就為相關的臨床課程學習和工作夯實了基礎，練好了根本的“內功”。文章著重深入細致的分析和探討醫學生物化學病案式教學的創新與實踐，希望為相關從業者提供有益的借鑒。

關鍵詞：醫學生物化學；病案式教學；創新與實踐

我們所稱之為的生物化學（biochemistry），換個說法也可以叫做生命的化學，它所涉及的研究對象主要是生物體，其中包括的原理和方法主要有化學的理論、技術以及物理學、免疫學等，從本質而言，它是一種對生命本質進行探索的科學。就其根本的研究對象而言，醫學生物化學的研究對象最主要的就是人體，它主要是從分子水平上深入細致地探究人體的分子結構和相關的功能、各項功能的物質代謝和相互調節作用，其宗旨就是為了能夠從根本上掌握疾病的發生機制，以及發展和轉歸的化學機制，最終能夠對人類的疾病進行診斷和防治，做出應有的貢獻。在傳統意義上的教學模式里，生物化學教學的主體主要是過于繁雜的化學結構和代謝過程，從根本上來講，醫學的基礎課程和臨床的醫學知識存在著比較明顯的脫節問題，這使得整個課程教學過程和內容都十分的枯燥，讓學生摸不著頭腦，所以，學生在學習的過程中也提不起興趣，學習效果和教學效果都十分不理想。針對這樣的情況，醫學生物化學病案式教學方法的創新和實踐應運而生。

一、醫學生物化學病案式教學法的主要內涵

通常意義上我們所稱之為的病案式教學法，主要指的是切實有效地通過某一個病例展開深入細致的描述，并且在比較特定的客觀情況下，有針對性地引導學生在這些特殊條件下來積極有效地熱烈討論，這樣的教育方法也就是病例式教學方法。這樣的教育方法的根本宗旨就是為了能夠讓學生構建起一個更靈活自如而又十分廣泛的知識基礎，讓學生理解知識能夠更加有效，在分析和解決問題的過程中，使學生積極自主地去進行探究，開展切實有效的主動學習和合作學習，使學生能夠更早地接觸臨床的實習等一系列相關環節，讓其學習能力和實踐能力得到更好的提高。

病案式教學法對于學生有一定程度的具體要求，需要他們在掌握足夠的基礎知識的基礎上，要切實有效地通過具體案例把一系列相關的但從表面看起來沒有邏輯的抽象事物進行聯系，運用自身的理論知識系統與之有針對性地結合，這樣能夠讓自身的理論基礎知識有效提升，同時對于臨床疾病的知識，能夠從根本上加以理解和掌握。

二、有針對性地開展病案式教學模式的重要意義

近年來，生命科學取得了突飛猛進的進展，特別是生物化學領域，是進展十分迅速的重要學科，它的理論和技術等一系列相關方面的知識已經逐步深入發展和滲透到生物學的各個學科，甚至成為基礎醫學和臨床醫學的重要基礎。學習基礎課最主要的原因就是為臨床實踐提供切實有效的服務。所以對于這樣的情況，在生物科學等一系列基礎課程的學習過程中，其最主要的切入點就是臨床的實踐應用，能夠在具體的應用過程中，把理論和臨床實踐有針對性地結合，這樣能夠讓學生更容易理解和掌握相對比較復雜的理論知識，又能讓課堂氣氛進一步活躍、高效。例如，在給學生講解高血糖的時候，有針對性地介紹糖尿病患者的臨床表現和相關的治療方案，所起到的教學效果十分理想，能夠讓學生有更大的學習興趣，學習效果顯著。還有在講解芳香族氨基酸代謝的過程中，可以切實有效地講解苯丙酮酸尿癥等。把理論知識和實際運用有效結合，能夠讓學生對生物化學知識有更深的理解和認識，也能夠讓他們切實有效地體會到生物化學和自身的實際應用是息息相關的，可以讓他們學以致用，體會到學習的樂趣，繼而培養出具有創新精神和實踐能力的新型人才。

三、醫學生物化學病案式教學的創新與實踐

1.切實有效地把醫學基礎課和臨床知識有機結合

當前，伴隨著基因診斷、基因治療的深入發展，已經把醫學推向一個全新的“生物醫學”或“分子醫學”時代。DNA重組技術等一系列新興的醫學技術發展，特別是DNA、RNA自動化測序等先進儀器的應用和推廣使測序手段更加便捷并得到更廣泛的應用。這樣的情況使生物化學進一步深入滲透到基礎醫學和臨床等相關的學科中，從而也誕生了許多新興的邊緣學科，例如，分子生理學、分子遺傳學、分子免疫學、分子病毒學等。這些相關學科既有自身的個性化特征和研究范圍，又互相聯系，彼此滲透與融合，當然，起根本作用的就是生物化學與分子生物學。在選取病例的過程中，要有針對性地從臨床常見疾病出發，例如，可以有針對性地選取“糖代謝與糖尿病”“氨基酸代謝與高血氨及肝昏迷”等這些大家耳熟能詳的疾病，學生往往更希望進行了解，這樣能夠讓他們的相關理論知識更好地與具體病例有機融合，學習積極性大大增加。

2.為更有效地適應病案式教學的實施，要有針對性地調整教學計劃

為了從根本上緩解課時緊張的問題，從而更有效地使學生能夠有更多時間來進行討論和理解消化，這時候就需要對相關的教學內容進行調整，使教學計劃能夠更好地適應病案式教學模式，特別是對于新增的病例討論，要針對這樣的環節進行充分的完善和優化。

3.從根本上有效提升教學效率，使教學模式得以進一步的完善和優化

從根本上來講，我國醫學生的人數眾多，而相對來講，師資力量卻比較匱乏，伴隨著科學技術的發展和網絡的深入發展，網絡教育勢在必行，能夠在很大程度上進一步完善教學模式，使教學效率有效提升。網絡教學所具備的主要優勢具體體現為：教學模式靈活自如，更強調學生的自主學習能力，不受教師和課堂課時的限制，教學內容更富有層次和多樣性，更符合因材施教的教育特點，能夠從根本上滿足學生的個性化學習要求。特別值得一提的是，它能夠匯集互聯網的大量資源，實現資源的共享，使學生沖破書本局限，使學習內容進一步拓展，彌補傳統教學方法的不足，從根本上有效結合網絡教育和傳統教育教學方法的優勢，實現優勢互補，對教學效率起到巨大的推動作用。

四、結語

綜上所述，對醫學生物化學病案式教學的創新與實踐進行進一步深入細致的分析和探索，對于醫學學生學習效果的提升，是十分重要而且必要的，要著重認識醫學生物化學病案式教學的創新與實踐的重要意義，并有針對性地明確相關的具體措施，在具體的學習實踐中貫徹落實，使學生的學習能力得以全面的提升。

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