經PICC泵入恩度聯合NP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床護理分析

孫秀娟

(安徽省腫瘤醫院省立醫院西區,安徽 合肥 230031)

非小細胞肺癌是肺癌中較為常見的類型，臨床發生率可達肺癌的80%以上[1]。化療是臨床治療晚期非小細胞肺癌的常用方式。但臨床顯示患者化療過程中不良反應較多，生活質量較差，嚴重時將影響患者化療效果。本科為減輕患者不良反應，對本科室2016年5月到2017年9月間30例晚期非小細胞肺癌患者化療過程中實施了護理干預，現將患者護理后不良反應發生狀況行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室2016年5月至2017年9月間60例晚期非小細胞肺癌患者實施研究，根據不同護理方案分為常規組(n=30)和干預組(n=30)。常規組患者中男女比：16:14；患者年齡為41～73歲，平均年齡(56.5±8.7)歲；干預組患者中男女比：17:13；患者年齡為40～73歲，平均年齡(56.6±8.8)歲。納入標準：通過肺部CT檢查、MRI檢查、細胞學檢查、肺功能檢查、病理學檢查確診為晚期非小細胞肺癌患者；預計生存期>3個月患者。排除標準：化療禁忌患者；心肝腎功能異常患者；精神障礙患者。兩組患者在性別及年齡等基本資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 均實施經PICC泵入恩度聯合NP方案治療。常規組患者行常規護理，按醫囑對患者使用化療藥物，監測患者用藥狀況。對干預組患者進行護理干預(1)心理干預：向患者介紹化療方案、化療注意事項，消除患者治療顧慮；耐心疏導患者負面情緒，向患者介紹化療效果良好病例，引導患者配合治療過程。(2)用藥護理：恩度需保存在2～8℃環境下，實施現配現用，采取生理鹽水配制；用藥時控制初始滴速<40滴/min，患者無不良反應可增加滴速；先行化療，再使用恩度，恩度用藥前后需采取生理鹽水預沖管道。(3)口腔護理：加強患者口腔清潔，在患者餐后、睡前進行口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，減少口腔損傷。(4)消化系統護理：定期進行病房通風，指導患者食用清淡易消化食物，少食多餐。(5)心臟護理：了解患者胸悶、心慌等癥狀，出現異常時減緩滴速，并給予吸氧治療，安撫患者情緒。(6)骨髓抑制護理：對患者進行隔離護理，加強病房消毒，指導患者加強個人衛生，并多食高蛋白、高維生素、含鐵食物，必要時可給予白細胞調節藥物治療[2]。

1.3 觀察指標 分析總結兩種護理模式下患者不良反應及生活質量(SF-30)狀況。

2 結果

干預組患者不良反應發生率與常規組相比明顯較低(P<0.05)。干預組患者護理后生活質量評分(71.2±3.4)分與常規組(60.4±5.3)分相比明顯較高，t=9.394，P=0.000。見表1

表1 兩種護理模式下患者不良反應狀況[n(%)]

注：與常規組相比，*P<0.05

3 討論

由于非小細胞肺癌患者早期癥狀不顯著，極易被患者忽視，許多患者確診時已處于晚期，喪失最佳手術時機。經PICC泵入恩度聯合NP方案是當前臨床治療晚期非小細胞肺的重要化療方案，該方案可抑制腫瘤血管新生，提升療效，臨床療效受到臨床實踐肯定[3]。但患者化療過程中藥物毒副作用較多，用藥安全性不高，嚴重時將導致多種并發癥，影響患者療效；也影響患者治療依從性，進一步影響患者療效。因此本次研究對患者實施了護理干預。通過心理干預可提升患者對于化療的認知，并提升患者治療依從性，保證患者用藥效果。恩度的藥物性質較為特殊，其配置過程、對環境要求均較高，且易與其他藥物發生反應，通過用藥干預可保證恩度用藥效果及安全性，減少患者用藥不良[4]。根據本次研究結果，患者化療常見不良反應主要涉及消化道反應、口腔黏膜損傷、骨髓抑制、心功能異常等，在護理干預中針對患者不良反應實施環境、衛生、飲食、吸氧等多方面干預，可針對性的預防不良反應，改善患者生活質量。

綜上所述，經PICC泵入恩度聯合NP方案治療晚期非小細胞肺癌實施護理干預可減少患者不良反應，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。