曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛伴血脂異常的效果及安全性評(píng)價(jià)

朱應(yīng)華 張青源

(納雍縣人民醫(yī)院心內(nèi)科,貴州 黃平 553300)

冠心病穩(wěn)定型心絞痛在臨床上發(fā)病率較高，并且有著較高的病死率。冠心病穩(wěn)定型心絞痛一般都有血脂異常，因此針對(duì)血脂進(jìn)行治療也是關(guān)鍵因素。本文采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年6月在我院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者173例，納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(2)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)相關(guān)藥物過(guò)敏。(2)嚴(yán)重的心肌梗死病史等其他心臟疾病。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組89例，其中，男45例，女44例；年齡39～78(58.42±8.93)歲；病程0.7～5.1(2.53±1.42)歲。研究組84例，其中，男43例，女41例；年齡40～79(58.3±8.94)歲；病程0.8～5.2(2.54±1.43)歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均給與對(duì)癥支持治療，療程為2周。對(duì)照組口服曲美他嗪20毫克每次，一天三次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20毫克每次，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組的顯效率。心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油劑量減少4/5以上為顯效。(2)觀察血脂指標(biāo)的變化。血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。(3)兩組治療中的副作用比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的顯效率比較 研究組治療顯效率64.28%(54/84)，對(duì)照組治療顯效率44.94%(40/89)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.2 經(jīng)過(guò)治療后對(duì)照組和研究者的TC、TG、LDL-C、HDL-C恢復(fù)情況比較 研究組和對(duì)照組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)相對(duì)于治療前均有明顯的改善，差異顯著(P<0.05)；研究組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)

注：與治療前相比，#P<0.05；兩組治療后相比，*P<0.05

2.3 兩組治療的副作用觀察 研究組患者發(fā)生黃疸1例，疲乏2例，肌痛1例，心肌梗死1例，心絞痛加重1例，總的副作用發(fā)生率為7.14%(6/84)；對(duì)照組黃疸1例，疲乏2例，肌痛2例，心肌梗死1例，心絞痛加重2例，總的副作用發(fā)生率為8.98%(8/89)。兩組治療的副作用相比較不顯著(P>0.05)。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛在臨床上較為常見(jiàn)，主要病因是患者脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)代謝物質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，長(zhǎng)期形成白色斑塊，并且逐漸沉積，堵塞血管，從而引起一系列的臨床癥狀，治療不及時(shí)，容易引起心絞痛及心肌梗死，危及患者的生命[2]，目前臨床上治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛主要是通過(guò)改善心肌的供血，減少耗氧量來(lái)實(shí)現(xiàn)，在臨床上有一定的療效，但仍不能達(dá)到臨床預(yù)期。常用的藥物主要是曲美他嗪，相對(duì)于其他鈣通道阻滯劑等其他藥物，可以有效地提高葡萄糖氧轉(zhuǎn)化率，并且可以保護(hù)心肌的細(xì)胞膜，不會(huì)降低血壓，但是單一使用曲美他嗪，對(duì)于血脂的改善效果一般。阿托伐他汀鈣屬于他汀類(lèi)藥物，具有以下的藥物作用(1)降低膽固醇的合成，降低血液的粘度，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。(2)減輕心肌的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)新生血管的形成。(3)提高心肌細(xì)胞的能量，有助于心肌血管再灌注。(4)不只應(yīng)用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)于原發(fā)性的高膽固醇血癥也有著良好的治療作用。本文的研究結(jié)果顯示，研究組的治療顯效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；兩組治療血脂都有著明顯的效果，但研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；兩組的副作用較少，差異不顯著(P>0.05)。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛伴血脂異常的效果良好，安全性高，值得臨床應(yīng)用。