曹桂瑩

(常州市德安醫院,江蘇 常州 213000)

精神分裂癥(以下簡稱為SP)屬于常見精神疾病的一種，患病后，病程遷延難愈，患者認知功能會受損害，使患者無法進行正常生活、無法回歸到社會中[1]。現階段，臨床對此類患者主要以抗精神病藥物展開治療，可使相關癥狀、認知功能得到一定改善，但總體效果不夠明顯。近年來，無抽搐電休克(以下簡稱為MECT)治療在SP患者治療逐漸被廣泛應用，為對其效果及對認知功能的影響展開進一步探討，本次研究71例患者為2組，一組單一展開藥物治療，一組于藥物治療同時展開MECT治療，現對照分析2組治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇精神分裂癥2016年3月至2017年4月間在我院接受治療的75例患者，男34例，女37例，23歲～68歲，均值(45.6±7.4)歲，1至7年的病程，均值(4.1±2.3)年。71例精神分裂癥患者經多項臨床檢查確診，已將過敏體質、MECT治療禁忌癥、合并其他精神疾病、由其他疾病引發認知功能損害等患者排除。隨機將71例患者分為A組33例和B組38例，客觀對比2組以上資料，顯著差異未出現(P>0.05)能比較。

1.2 方法 A組藥物治療：依據患者實情，對利培酮、奧氮平進行選用，利培酮起始劑量1天為0.5mg，1天1次，隨后逐漸將用量增大，1次1.0至2.0mg，1天2次；奧氮平起始劑量為1天10mg，1天1次，隨后逐步增加為15至20mg。B組MECT治療：指導患者治療前8小時禁止飲食，治療時患者在治療床上平臥，經靜脈對0.01mg阿托品進行注射，隨后經靜脈對2.0mg/kg的丙泊酚進行推注，睫毛反射消失后，給予1.0mg/kg的肌肉松弛劑(氯化琥珀酰膽堿)。觀察肌顫，結束后，通電，經面罩給予100%的全氧，肌速收縮不可見后，將保護器插入口腔，以多功能電休克治療儀展開治療，參數依據患者實情調整、治療期間，全程對患者血壓、心率、血氧飽和度實施監測。

1.3 觀察內容(1)通過PANSS評價表對兩組治療前后精神癥狀改善情況進行評定。(2)通過WCST(威斯康星卡片分類測驗)對患者認知功能進行評分，分別于治療前、治療后展開一次評價。

2 結果

2.1對比PANSS評分 治療前，2組PANSS評分對比顯著差異未出現，P>0.05，治療后，2組PANSS評分均有下降，組間對比，顯著B組較低，P<0.05。見表1

表1 2組PANSS評分對比分)

2.2 對比WCST評價結果 2組治療前WCST總正確數、總錯誤數、完成分類數對比未見顯著差異，P>0.05；治療后，兩組與治療前相比總正確數、完成分類數顯著較治療前多，總錯誤數顯著較治療前少，P<0.05，組間對比則顯著差異未出現，P>0.05。見表2

表2 2組WCST評價結果對比項)

3 討論

在精神分裂癥治療中，近年來MECT逐漸被廣泛應用，此治療方式主要通過肌肉松弛劑、麻醉藥物應用使患者失去知覺，再展開電擊，以電流對大腦皮層細胞進行刺激,對其自發性放電進行誘導,從而促進相關癥狀的改善。但有研究指出,精神分裂癥的發生與腦源性神經營養因子存在缺陷有關聯性,而MECT治療作用的實現主要是通過增加腦源性神經營養因子進行,這可能會使神經功能受到進一步的損傷[2]。

本次研究，一組患者僅接受藥物治療，一組同時展開藥物、MECT治療，結果顯示，治療后B組PANSS評分顯著較A組低，P<0.05，2組治療后WCST對比顯著差異未出現，P>0.05。可見，MECT可對精神分裂癥患者精神癥狀進行有效改善，對認知功能則不會產生明顯影響。但本次研究樣本、量表測驗較少，對于MEST是否會對精神分裂癥患者認知功能產生遠期影響尚不可作定論，需展開進一步研究。