加速康復外科理念在骨科圍手術期患者中的應用

梁惠娟 顧紅娟

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

由于骨科疾病狀態(tài)致使患者無法能夠自由活動，機體的不適對術后的康復也有顯著的不利影響，從而導致患者的康復時間延長，所以如何有效促使患者快速康復和改善患者配合接受治療信心成為臨床護理工作的要點[1]。近年來，一種以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎、以加速患者康復為目的全新外科理念正在撼動傳統(tǒng)外科治療模式的地位，即加速康復外科(fasttractsurgery，F(xiàn)TS)。該理念能加速患者康復，減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用[2]。2016年1至12月，本院對接受手術治療的35利骨科患者術后應用FTS理念進行護理干預，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月我院進行手術治療的骨科患者70例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男性為24例，女性為11例，年齡21～69歲，平均(39.3±2.2)歲；對照組中男性為22例，女性為13例，年齡22～67歲，平均(38.4±2.1)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察者在常規(guī)護理的基礎上實施加速康復外科護理理念予以護理，具體如下(1)術前對患者進行有針對性的心理護理，同時講解有關手術的必要性、過程、各階段的進程等，消除其緊張、焦慮的心理，增加治療配合度。(2)有別于傳統(tǒng)的治療中患者在術前12h需禁食，術前4h禁水的規(guī)定，加速康復外科理念認為長時間禁食導致熱量和營養(yǎng)攝入的不足會對患者的康復造成影響，因此提倡術前6h禁止飲食和飲水，術前2h口服含碳水化合物的液體。(3)不為患者置入導尿管，若患者術后出現(xiàn)尿潴留再予導尿，觀察導尿管中尿液的量、色及性質，再予合適時機拔除導尿管。手術結束后給予2d的自控鎮(zhèn)痛。(4)術后無明顯不適4h可飲水，12h可進食流質食物。提倡患者術后早期活動，為患者制定個人活動進度及康復目標，避免深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的床上活動、床下活動及住院時間等情況；觀察并記錄患者2周內并發(fā)癥的發(fā)生情況；請患者對護理滿意度進行評判，分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后一般情況對比分析 觀察組患者床上活動時間為(6.9±2.1)h，床下活動時間為(4.3±1.8)h，住院時間為(11.3±2.2)d；對照組患者床上活動時間為(12.4±3.5)h，床下活動時間為(6.7±2.3)h，住院時間為( 18.4±2.5)d。觀察組患者術后一般情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者術后一般情況對比分析

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥概率為14.3%；對照組患者并發(fā)癥概率為31.4%。觀察組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較[n(%) ]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%；對照組患者滿意度為84.71%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

加速康復外科(FTS)是指包括盡量減少手術損傷、應用區(qū)域麻醉阻滯、控制術后疼痛、術后早期下床活動、及早給予口服飲食等一系列措施來減輕手術后應激反應及器官功能損害，加速手術后病人的康復的一種手段[3]。加速康復外科在臨床的實施主要包括以下幾個方面：在圍手術期間,針對不同患者的心理狀態(tài)進行心理輔導；術前2h喝水或攝入碳水化合物，縮短禁飲時間，有利于患者康復；對麻醉方法進行優(yōu)化，術中保持患者的正常體溫；提倡患者術后早期活動[4]。

本研究中，對觀察組患者實施加速康復外科理念予以護理，觀察組患者術后下床活動時間短于對照組患者，住院時間少于對照組患者，術后并發(fā)癥情況低于對照組患者，護理滿意度高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜述所述，對骨科患者予以加速康復外科理念進行護理，能提高患者圍手術期的護理效果，降低術后并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。