磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯合泡沫敷料用于拔甲術后傷口換藥的護理體會

楊 靖 秦曉燕 李 麗

(蚌埠第三人民醫院,安徽 蚌埠 233000)

拔甲術是臨床手術中常見的一種，手術對象是患有腳趾甲溝炎的患者。拔甲術的手術時長較短，屬于小手術，但是術后的換藥護理是傷口愈合的關鍵。在臨床護理方面，如何利用有效的護理藥物減輕拔甲術后患者傷口處的疼痛、出血等影響創口愈合的情況，是當前臨床護理醫務工作者普遍關注和研究的課題。從現階段相關文獻的記錄情況來看，磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯合泡沫敷料換藥療效較好，能夠有效促進拔甲術后傷口的愈合[1]。結合我院臨床醫師中拔甲術的工作經驗和患者的反饋情況，我院在2016年3月至2017年3月這個時間段，選取了160名相關的拔甲術手術患者，并對其進行了術后護理跟蹤調查[2]，設置對照試驗，比較分析兩組患者術后創口恢復情況，現將調查資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選取2016年3月至2017年3月來我院進行治療的患有拔甲術的患者，隨機選取160例，將這160例患者按照隨機分配原則分為兩組，其中對照組有80例拔甲術患者，男性48例，女性32例，年齡最大和最小的分別為58歲和23歲，平均年齡(40.5±6.48)歲；觀察組80例，其中男性50例，女性30例，年齡35～66歲，平均年齡(50.13±5.49)歲。按照拔甲術的術后護理療效及現狀分析，選取的兩組患者在年齡、性別、病情等數據方面進行統計學比較，P>0.05，差異不明顯，無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者給予常規的藥物(凡士林)消毒法進行拔甲術患者術后的傷口護理，包括病情的觀察、常規的檢測等。

觀察組拔甲術患者給予磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯合泡沫敷料換藥，其換藥物選用優格醫療生產的優拓SSD[3]，且選用的優拓SSD的產品規格為10cm*14cm，具體的術后換藥流程如下：首先進行對患者的心理護理：由于拔甲術后換藥傷口處的疼痛會加劇，易患者傷口處感染，那可能引發并發癥，所以要提前安撫患者，讓其明確術后換藥護理的流程,并保持樂觀的心態。其次,在術后用常規的清創方法將創口清理干凈，隨后選用碘伏將創口及周圍覆蓋面進行合理消毒，等待創面干后，再選用適合規格的SSD覆蓋創面，整個過程要注意創口的消毒，以防感染。換藥時間為2d-3d，換藥時長最長不能超過一周。

院后指導：囑咐患者時刻注意飲食，確保蛋白等營養物質的有效攝入，如出現身體不適要及時回院進行檢查。

1.3 觀察指標 對兩組患者采用不同的藥物進行常規換藥，分別從出血量和換藥后的疼痛程度對比分析。統計換藥后兩組患者出血量和疼痛程度，從而評價兩種換藥方式的護理體會。將患者的疼痛級別分為5級，0級-5級疼痛程度說明如下：無疼痛、疼痛輕微，但不嚴重、疼痛致使患者不舒服、患者有痛苦感、疼痛劇烈、巨疼。

1.4 統計學分析 按照數據統計原理，采用x2統計法進行檢驗，P<0.05，具有明顯的差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量情況對比 觀察兩組患者拔甲術換藥后出血量情況，并統計其出血量數據，可發現，使用優拓SSD藥物出血量明顯少于常規的凡士林消毒法，同時也能給術后的護理工作提供方便，且采用優拓SSD換藥前兩次容易出血，且出血視角相對較長，但是相對凡士林換藥前出血量相比較還是少的，兩組數據對比差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。見表1

表1 兩組患者換藥前兩次更換輔料時出血量統計[次/%)]

2.2 兩組患者并發癥的發生情況對比 兩組的換藥次數都限定在160次，觀察組患者出現疼痛的情況和疼痛程度明顯低于對照組，差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。見表2

表2 兩組患者發生疼痛癥狀程度情況對比

由于優拓SSD藥物覆蓋到創口上后的透氣性較好，且避免與創口直接接觸，并且能夠有效將傷口的易感染物質進行引流，且優拓SSD藥物中含有磺胺嘧啶銀等物質，其有很好的抗菌消毒的功效，因此其對于進行拔甲術后的患者來說，其對傷口具有很好的愈合作用。

3 討論

本研究選取2016年3月至2017年3月來我院進行拔甲術的160例患者為研究對象，按照隨機分配原則分為兩組，給予不同術后不同藥物的換藥護理，觀察觀察兩組患者的臨床表現，進行對比和分析，并對患者進行換藥后的出血量和疼痛感進行了數據調查，可發現，磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯合泡沫敷料換藥在臨床表現有明顯的改善，在臨床上具有重要的意義。

綜上所述，針對進行拔甲術的患者，在給予手術治療的同時，給予優質的換藥護理，能夠有效的加快患者創口愈合，值得臨床上廣泛應用。