綜合護理干預在慢性支氣管炎患者中的臨床應用

馬小燕

(南通市第三人民醫院,江蘇 南通 226006)

慢性支氣管炎是(Chronic bronchitis)簡稱慢支，是由多種致病因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應[1]。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。老年人普遍出現肺功能下降，氣道極易被痰液堵塞，從而導致患者病程被延長，且病情遷延不愈，會逐漸發展成為阻塞性肺氣腫，嚴重時會引起肺動脈高壓及肺源性心臟病[2]。本文選取70例慢性支氣管炎患者，對比分析綜合護理干預措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年8月至2017年2月我院收治的慢性支氣管炎患者70例，其中男45例，女25例，年齡45～76歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、乏力等，反復發作。將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，觀察組實施綜合護理干預模式，具體如下。

1.2.1 心理護理 慢性支氣管炎是一種慢性疾病，帶給患者思想、經濟上的負擔較重，患者常會產生焦慮、抑郁、沮喪的心理。要換位思考，體貼患者的心態，時常開導患者，讓其鼓起治療的勇氣，積極配合。向患者宣教關于慢性支氣管炎的病因、發展、治療過程、并發癥、注意事項、日常習慣等知識，使患者充分了解疾病的相關知識，在日常生活中注意飲食、環境、遠離感染源、增強體質等方面，減少疾病的發生率。

1.2.2 呼吸道護理 對慢性支氣管炎患者進行呼吸道的護理是非常有必要的，要避免呼吸道的阻塞，保持呼吸道的通暢。痰多粘稠者，鼓勵其多飲水，稀釋痰液。教導患者排痰技巧，采取合理的體位，深呼吸，屏氣后用力咳嗽，可拍背協助患者咳痰。必要時可霧化吸入或給予機械排痰。

1.2.3 飲食護理 加強營養，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂飲食為宜，清淡為主。可多進食蔬菜和水果。戒煙酒，戒辛酸辣等刺激性食物。可多飲茶，茶堿可以興奮交感神經，擴張支氣管，減輕哮喘咳嗽癥狀。

1.2.4 用藥護理 急性發作時抗菌藥物治療可選用喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星)、大環類酯類(如阿奇霉素、羅紅霉素等)、β內酰胺類口服(如頭孢克洛、頭孢克肟等)，病情嚴重時靜脈給藥。鎮咳祛痰藥可選用肺力咳、氨溴索口服液，氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑、如布地奈德、特布他林、異丙托溴銨等霧化吸入治療。

1.3 觀察指標(1)療效評判：療效分為三級，癥狀、實驗室檢測正常，痰菌培養轉陰，胸片炎性病變基本上吸收為顯效；癥狀和體征都有所減輕，胸片炎性病變只有部分吸收為有效；用藥1～2周后病情仍然無改善或者有所加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[3]。(2)患者滿意度測評表。分為三項：非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意度+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析與處理，計數資料以率(%)表示，采用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為91.43%，對照組患者總有效率為65.71%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床療效[n(%) ]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%，對照組患者滿意度為85.71%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

慢性支氣管炎疾病發病隱匿，患者咳黏液泡沫狀、白色痰，隨著病情的逐漸發展，長時間處于咳痰、咳嗽的狀態，在春冬季節，病情比較嚴重[4]。在對慢性支氣管患者進行護理時，需創造良好、無粉塵污染的環境，保持室內合適的溫度和濕度。掌握患者實時的心理變化，接觸患者的思想顧慮，以積極的心態配合治療。教導患者正確的排痰方式，保持呼吸道的通暢。加強營養，多吃富含高蛋白的食物，多吃水果蔬菜，戒煙酒。急性發作時可選用合適的抗菌藥物，輔以鎮咳祛痰藥或平喘藥，改善癥狀。觀察組患者疾病治療總有效率明顯高于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者實施綜合護理干預措施，可以提升治療的效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣。