醫護合作策略在ICU鎮痛和鎮靜安全管理中的應用

李娜娜 岳妮妮

(安徽省立醫院,安徽 合肥 230000)

醫護合作是指醫生和護士在平等、相互尊重，互相信任的前提下，通過良好的有效溝通與協調，雙方共同決策共同為患者提供醫療服務與護理服務的過程[1]。這一方法積極的體現了醫護合作策略的學科協作性和團隊精神[2]。有助ICU護理服務質量的改進。鎮痛、鎮靜是搶救ICU患者時必取的措施之一，基于此，我們做出了以醫護合作策略為基礎的鎮痛、鎮靜治療的安全管理應用實驗，現取得良好的臨床效果，并將研究出的結果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2018年5月之間在我院ICU住院的100例患者，隨機分為研究組實驗組各50例，兩組分別采用醫護合作ICU鎮痛和鎮靜策略與常規ICU鎮痛和鎮靜策略，兩組患者的平均年齡年齡為(55.67±5.58)歲(56.78±6.24)歲，兩組患者的性別為每組男性25例，女性25例，對比兩組患者的一般資料，差異小沒有統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 實驗方法 實驗組采用常規ICU鎮痛和鎮靜策略。研究組采用醫護合作ICU鎮痛和鎮靜策略，具體方法如下。(1)成立醫護合作組：由護士長擔任小組組長及護理人員對患者的護理質量的監督與控制；醫生負責對使用機械通氣的患者進行治療管理。要求小組中的醫生具有優秀的醫學知識及團隊能力，可獨立處理突發狀況；護士需長期處于 ICU工作中的，可熟練掌握操作ICU各種護理技能。

92醫護合作策略的培訓(1)小組成立后，組長要組織參與的醫護人員進行鎮痛、鎮靜的相關知識培訓。(2)方式：理論講座、實操操作示范等，要反復強調醫護合作策略的中心思想，嚴格執行醫護合作策略方案。醫生、護理人員每日1次進行查房并且討論相對應的患者病情，根據患者的時實際狀況進行調整和實施治療與護理方案。(3)責任分擔：小組要對鎮痛、鎮靜管理中存在的問題進行制定合理的醫護合作方案，要細化醫護分工，凸顯醫護各自的特點但又有要相互結合，形成互補的方式以開展工作。對于出現的責任要進行各自分擔，不能互相推諉，要合理承擔解決。

1.3 觀察指標 兩組患者的機械通氣時間、ICU 住院時間、藥物使用量、非計劃拔管、呼吸機相關肺炎的發生率。

2 結果

研究組的機械通氣時間、ICU 住院時間、藥物使用量顯著低于實驗組，組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 機械通氣時間、ICU 住院時間、藥物使用量對比表

研究組的非計劃拔管、呼吸機相關肺炎的發生率小于實驗組，組間對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 非計劃拔管、呼吸機相關肺炎的發生率對比表(%)

3 討論

鎮痛和鎮靜的治療是ICU的常規治療方法，目的是起到減少重癥患者疾病應激反應、減少機體代謝與氧耗、保護臟器功能[3]。通常的ICU鎮痛、鎮靜治療當中出現的最核心問題就是制訂個體化鎮痛、鎮靜計劃且通過實時監測鎮痛、鎮靜的深度并且可調節藥物的用量，以維持患者并且讓患者處于適中的鎮痛、鎮靜狀態中[4]。目前臨床上應用的鎮痛、鎮靜不足與過度平衡的理想化策略是實行程序化的鎮痛、鎮靜，它是以鎮痛為基礎，輔以有計劃的鎮痛、鎮靜，并根據鎮痛、鎮靜的深度調節藥物劑量的系統鎮靜方法[5]。這一方法是ICU對患者進行鎮痛、鎮靜與患者安全性的重要保證。

在本次研究中就采用了醫護合作策略，討論了醫護合作策略在ICU鎮痛與鎮靜安全管理中的應用。在實驗中研究組的機械通氣時間、ICU 住院時間、藥物使用量顯著低于實驗組(P<0.05)，非計劃拔管、呼吸機相關肺炎的發生率也小于實驗組(P<0.05)，兩組各種數據對比均具有統計學意義。因此我們得出結論：醫護合作策略在ICU鎮痛與鎮靜安全管理中的應用效果優異，可進行臨床推廣使用。