綜合護理對血液透析患者生活質量的改善作用觀察

陳達紅 羅珍盧 李滌清

(銅陵市人民醫院,安徽 銅陵 244000)

血液透析是治療急性或慢性腎功能衰竭疾病的重要的替代療法[1]，容易產生各種并發癥，影響患者的身心健康。我院采取綜合護理措施，能夠顯著提升血液透析患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2016年4月至2017年9月期間的48例血液透析患者患者作為研究對象，采用隨機數字分組法，分成觀察組患者24例，男12例，女12例，年齡45～65歲，平均年齡(46.38±7.17)歲，對照組患者24例，男10例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡(49.89±7.33)歲。觀察組和對照組患者在臨床資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規護理方法 密切觀察和檢測患者血壓、體溫、脈搏等生命體征的變化情況；監測患者的透析情況，包括透析時間、透析模式，定期檢修透析設備等。

1.2.2 觀察組患者在常規護理的基礎上實施綜合護理方法 (1)心理護理：護理人員深入了解患者的實際心理狀態，制定群體與個體結合在一起的護理模式，采取一對一的交流方法，與患者建立良好的溝通渠道和護患關系，向患者展現專業的技能，提高患者對醫護人員的信任度和安全感，使患者保持樂觀向上的心情，緩解焦慮、抑郁等悲觀情緒，鼓勵患者回歸社會，做些力所能及的工作，努力充實自己獲得滿足感，進而增強患者治療的自信心，顯著提升自身的生活質量。(2)認知護理：護理人員向患者介紹血液透析的必要性、目的、方法、并發癥以及不良反應等有關知識，增強患者對血液透析知識的認識程度。開始進行血液透析后，護理人員應向患者講解動靜脈內瘺護理方法、服用藥物的重要性以及飲食治療方案等內容。還可向患者發放有關疾病的健康手冊，并以通俗易懂的語言向患者介紹成功的案例，也可邀請透析成功的病友現身說法，使患者樹立足夠的信心，面對疾病，戰勝疾病，進而緩解患者的心理障礙，提升治療的配合度和依從性。(3)家庭干預：血液透析患者家屬的經濟壓力和心理壓力較大，容易產生焦慮等不良情緒，影響患者的治療效果。護理人員應對患者家屬進行有效的心理疏導，告知家屬的不良情緒會對患者產生影響，使患者家屬積極配合護理人員的工作，給予患者充分的安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理干預前后的生活質量評分情況以及焦慮和抑郁自評量表的評分情況。(1)采用綜合評定問卷[2]評價兩組患者的生活質量，主要包括軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能以及物質生活狀態。(2)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的心理狀態進行評分，分數越高患者的情緒越消極。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理干預前后的生活質量評分情況 兩組患者干預前的生活質量評分顯著低于干預后，其中，觀察組患者干預后的生活質量評分顯著高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者護理干預前后的生活質量評分情況

注：與干預前相比，P<0.05，差異存在統計學意義；與對照組相比，P<0.05，差異存在統計學意義。

2.2 對比兩組患者干預前后的焦慮和抑郁自評量表的評分情況 兩組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分低于干預前，其中，觀察組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分顯著低于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者干預前后的焦慮和抑郁自評量表的評分情況

3 結論

隨著我國現代醫療技術的快速發展，血液透析療法能夠延長患者的生命，提高患者的生活質量。血液透析是一項長期的治療工作，患者需要負擔昂貴的治療費用以及可能出現的透析膜破裂、透析中低血壓等并發癥[3]，使患者受到恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒的折磨，降低治療的依從性和效果[4]，對患者的身心健康產生重大影響。為此，我院對血液透析患者采取綜合護理干預措施，從心理、認知、家庭等方面著手，比如，心理護理；護理人員積極主動的與患者進行交流和溝通，采取有效的心理疏導措施，使患者的負面情緒得到有效改善，幫助患者樹立治療的信心，有利于患者積極主動的配合各項治療工作和護理措施；認知護理能夠增強患者對血液透析和有關疾病知識的了解和掌握，對患者健康行為的形成有極大的促進作用；家庭護理能夠給予患者充分的關心和支持，提高患者的自理能力，獲得滿足感，進而更加注重自身的精神健康和生理健康。本文研究表明，兩組患者干預前的生活質量評分顯著低于干預后，其中，觀察組患者干預后的生活質量評分顯著高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)；兩組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分低于干預前，其中，觀察組患者干預后的焦慮和抑郁自評量表的評分顯著低于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。說明，綜合護理措施能夠顯著提升血液透析患者的生活質量，改善患者的不良心理狀態，具有良好的護理效果。