糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的效果比較

呂亞玲

(南京市寧益眼科中心，江蘇 南京 210000)

糖尿病以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發病基礎，該病病程較長，極易引起患者如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發癥，對患者生命安全產生嚴重威脅，因此應盡早對其實施診斷，實現早發現、早治療[1]。本次研究分別給予臨床診斷為糖尿病患者常規檢驗及生化檢驗，以為進一步提高糖尿病的臨床診斷準確性提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取于2015年11月至2017年11月進入我院接受治療的糖尿病患者100例，所有患者均符合世界衛生組織1999年糖尿病診斷標準[2]，并經我院檢查室病理檢查確診為糖尿病。按照隨機原則將患者分為觀察組與對照組，對照組50例，其中男性患者30例，女性患者20例；年齡在37～73歲之間，平均(52.64±1.54)歲；體重在46～74kg之間，平均(59.84±1.53)kg；糖尿病病程1～21年之間，平均(13.54±1.46)年；糖尿病臨床分型：Ⅰ型18例，2型32例。觀察組50例，其中男性患者33例，女性患者17例；年齡在38～76歲之間，平均(52.76±1.67)歲；體重在48～73kg之間，平均(59.86±1.64)kg；糖尿病病程1～20年之間，平均(13.42±1.21)年；糖尿病臨床分型：Ⅰ型19例，2型31例。兩組一般資料如性別、年齡、病程、體重及分型等差異無統計學差異(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本次研究，研究方案經我院倫理委員會批準并受其監督，排除心、腦、肝等重要臟器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組分別采用血常規檢測及尿常規檢測方法，血常規檢測如下(1)空腹血糖：令患者空腹、禁飲8h以上，于次日清晨取3ml空腹靜脈血，采用血糖監測儀檢測：測定前先安裝電池并調整數據，調整采血筆，安裝針頭，注意力度要適中，等待測試；令患者以肥皂水洗手并擦干，或用酒精消毒并晾干，打開試條的鋁箔包裝，取出試條，將試條的電機端插入儀器左上方的范圍內并抽拉，當儀器發出一聲短促的“嗶”提示音，滴血符號閃動，表示可以往試條頂端吸入血樣；以采血針刺破患者指尖或耳垂，取血l滴，擠出血樣并注意血滴要全部蓋滿測試區，使其呈滴狀置于手指上，將試條頂端的吸血口與血滴接觸，血樣將自動吸入試條的反應室內，當吸滿血樣后儀器會發出提示音，此時將患者手指移開，儀器自動開始測試，等待數秒，插入測試孔內計時，120秒時，表板顯示出血糖值，記錄下患者血糖值。(2)甘油三酯：令患者空腹禁飲10h以上，于次日清晨取10ml空腹靜脈血并以2個采血管收集，在4h內以色譜法檢測。尿常規檢測：患者檢測前1天晚上21:00后進食，檢查當天早上6:00后禁食禁水，收集患者10ml以上中段尿液后盡快使用迪瑞公司生產的H-100尿分析儀進行檢測，注意女性應避開經期。

1.2.2 觀察組進行生化檢驗：患者檢測前1晚禁食，次日8:00抽取患者靜脈血約2ml，采用日本株式會社日立高新技術公司生產的“日立-7100”全自動生化分析儀檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 生化檢查主要觀察患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖(GLU)測量值及糖耐受試驗結果，當TC>5.2mmol/L、TG>1.76mmol/L、LDL-C>3.37mmol/L、HDL-C(男性>1.83mmol/L、女性>2.0mmol/L)，GLU>6.1mmol/L，則可判斷為糖尿病。糖耐受量試驗結果為：空腹靜脈血漿血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖75克1小時后≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L、3小時≥8.0mmol/L其中兩項或以上，則判定為糖尿病。血常規檢測主要觀察患者的空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TRIG)測量值，當FPG>7.0mmol/L，TRIG>1.70mmol/L表示有糖尿病；尿常規主要觀察患者尿酮體(U-Ket)、葡萄糖(U-Glu)，當兩項指標均呈陽性表明存在糖尿病。若研究檢查結果與臨床診斷保持一致，則說明檢測有效，否則記為無效。

2 結果

2.1 比較兩組檢驗有效率 記錄數據顯示，觀察組檢驗結果與臨床診斷結果一致所占百分比明顯較對照組，且P<0.05，兩組檢驗有效率差異具有統計學意義。見表1

表1 兩組檢驗有效率對比(n/%)

2.2 觀察組生化檢驗及糖耐受結果 觀察組所有患者均經生化檢測及糖耐量試驗，結果顯示，與臨床診斷相符的患者生化指標及糖耐受結果均超過正常水平。見表2

表2 觀察組生化檢測結果與正常值對照(mmol/L)

2.3 對照組血常規及尿常規檢測結果。見表3

表3 對照組血常規及尿常規檢測結果對正常值對照

3 討論

近年來糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡逐漸年輕化，患病后若未得到及時有效的治療，可造成患者雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心血管及腦血管病變等[3]，因此，對糖尿病的診斷與治療近年來受到了社會各界越來越多的重視。傳統臨床上對于糖尿病的檢測常采用尿液檢測，主要觀察患者體內尿酮體及葡萄糖含量，但由于妊娠嘔吐、肺炎、敗血癥、腎功能不全、急性心肌梗塞等疾病均可導致尿酮體及葡萄糖檢測結果呈陽性時，因此尿檢結果與臨床診斷不能保持較高一致性，造成部分患者未能得到及時確診，進而耽誤了早期治療，直接加重其病情的發展，威脅患者生命安全[4]。血常規檢測在糖尿病傳統檢測方法中也較為常見，主要檢測患者空腹血糖及甘油三酯，其操作簡單、檢測速度快、患者痛苦小且價格低廉，但檢測結果與臨床診斷一致率同樣不高。本次研究中，對照組采用血常規與尿常規檢查，檢測有效率僅為86.00%，50例患者中仍有7例未被檢出患糖尿病。隨著科技在醫學領域的發展不斷深入，現階段糖尿病臨床檢測多采用生化檢測，為全自動生化分析以其方便快捷的優點成為臨床中常用的檢測方法，該方法可對患者血糖相關臨床指標包括果糖胺、血清甘油三酯、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白等進行測定，同時可進行糖耐量試驗，極大減少了檢驗人員的工作量，縮短檢驗時間。患者血糖的實際變化情況可通過空腹血漿葡萄糖水平反映出來，當檢測結果顯示患者三酰甘油有升高趨勢時可判定有糖尿病出現；當糖耐量試驗結果顯示患者糖耐量明顯降低，則表明其轉為真性糖尿病[5]。本次研究中，觀察組采用生化檢驗，有效率明顯較對照組高(P<0.05)，且患者各生化指標均顯著高于正常值，表明生化檢驗與臨床診斷具有較高一致性。

綜上所述，糖尿病診斷中生化檢驗作為一種較為新型的臨床檢測方法，其檢測有效率明顯較常規檢驗高，將其合理應用于在糖尿病的診斷中不僅能提高患者臨床診斷有效率，還能為后期的治療提供臨床依據，對進一步提高我國臨床醫學對糖尿病的臨床診斷準確性具有重要意義，值得推廣。