淺談ERCP術(shù)后鼻膽管引流術(shù)(ENBD)的護理

唐 韋

(安徽省立醫(yī)院急診外科,安徽 合肥 230001)

作為臨床治療膽道疾病的常用治療方法，ERCP術(shù)后ENBD治療在消除患者各種臨床癥狀的同時，也為患者帶來了一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。為了改善這種狀況，本文將圍術(shù)期護理用于ERCP術(shù)后ENBD患者的臨床護理，取得良好效果。現(xiàn)將61例ERCP術(shù)后ENBD患者的護理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院于2016年6月至2017年7月收治的61例ERCP術(shù)后ENBD患者作為研究對象。采用隨機分組法將其分成對照組(30例)和觀察組(31例)。

入選標準(1)簽署知情同意書。(2)經(jīng)ERCP術(shù)治療并接受ENBD治療。(3)符合膽管結(jié)石等膽道疾病的診斷標準。

排除標準(1)排除存在精神障礙、認知障礙的患者。(2)排除年齡高于74歲或低于24歲的患者。(3)排除存在嚴重并發(fā)癥或肝臟、心臟等器官功能疾病的患者。

對照組男性患者16例，女性患者14例；年齡29～73歲，平均年齡(51.2±11.8)歲；膽源性胰腺炎患者4例，膽管結(jié)石患者16例，其他疾病患者10例。觀察組男性患者15例，女性患者16例；年齡25～70歲，平均年齡(48.7±12.2)歲；膽源性胰腺炎患者5例，膽管結(jié)石患者14例，其他疾病患者12例。兩組患者在性別、年齡、膽道疾病類型等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 給予對照組ERCP術(shù)后ENBD患者常規(guī)護理，具體包含生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、手術(shù)器械清潔消毒等。

1.2.2 圍術(shù)期護理 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者圍術(shù)期護理，具體護理方法如下所示(1)術(shù)前護理。術(shù)前詳細為患者講解ENBD治療流程，預(yù)期療效及術(shù)中注意事項，避免患者緊張影響其十二指腸乳頭平滑肌狀態(tài)，干擾手術(shù)治療的順利進行。此外，術(shù)前還需仔細完成血尿淀粉酶、血糖指標(空腹)等檢查。(2)術(shù)中護理。術(shù)中及時引導(dǎo)患者配合治療，如當(dāng)十二指鏡達到患者咽喉處時，應(yīng)指導(dǎo)患者做吞咽動作，促進十二指鏡的通過。術(shù)中密切監(jiān)測ENBD患者的心率、呼吸頻率等生命體征。(3)術(shù)后護理。術(shù)后叮囑ENBD患者保持臥床12～48h，術(shù)后第1天要求患者禁食，以避免患者胃部攝入食物后分泌胃酸對胰腺產(chǎn)生刺激作用。術(shù)后第2天給予患者少量溫開水，觀察患者是否出現(xiàn)異常，若無異常可為患者提供適量流質(zhì)食物，并根據(jù)ERCP術(shù)后ENBD鼻膽管引流術(shù)患者的恢復(fù)狀況逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食、清淡飲食、正常飲食。密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者大便異常(黑便或血便)，并伴有面色發(fā)白等并發(fā)出血的先兆，應(yīng)在通知臨床醫(yī)師的同時，備好止血藥，建立靜脈通道快速補液，以保障患者的生命安全；如ENBD患者的引流液中產(chǎn)生黃色絮狀物，且伴有血白細胞增多、體溫升高(高于38.5攝氏度)，應(yīng)警惕患者是否出現(xiàn)膽道感染，此時可給予患者酒精擦浴以降低體溫，并遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察ERCP術(shù)后ENBD患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含出血、膽道感染2種。觀察ERCP術(shù)后ENBD患者的護理滿意度，評分項包含不滿意與滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文選用SPSS20.0軟件對61例ERCP術(shù)后鼻膽管引流術(shù)患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以(n，%)形式表示表示,采用x2對其進行檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組ERCP術(shù)后ENBD患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ERCP術(shù)后ENBD患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組ERCP術(shù)后ENBD患者無膽道感染發(fā)生，僅1例患者發(fā)生出血；對照組患者的膽道感染發(fā)生率20.00%，出血發(fā)生率26.67%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 ERCP術(shù)后ENBD患者的護理滿意度 對照組ERCP術(shù)后ENBD患者的護理滿意度76.67%，顯著低于觀察組患者的護理滿意度96.77%,二者間的護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 患者的護理滿意度

3 討論

3.1 ERCP術(shù)后ENBD治療 對于膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎等膽道疾病患者而言，ERCP術(shù)后ENBD治療具有療效好、痛苦小等應(yīng)用優(yōu)勢[2]。結(jié)合我國目前臨床狀況而言，這種治療方法已經(jīng)得到了廣泛的推廣應(yīng)用。

3.2 圍術(shù)期護理的應(yīng)用效果 上述研究表明，圍術(shù)期護理可通過術(shù)前心理護理、術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)后常規(guī)護理、并發(fā)癥預(yù)防等途徑，保障手術(shù)治療的順利進行，并有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護理滿意度。與常規(guī)護理組患者相比，二者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，這種護理方法值得臨床推廣[3-6]。

綜上所述，圍術(shù)期護理用于ERCP術(shù)后ENBD患者，可有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。