睡眠不足對青少年肥胖的影響研究進展

鄒筱雨

摘 要 本文主要從青少年肥胖現狀、睡眠與肥胖的關系以及影響睡眠的因素三個方面，總結其聯系，為以后對青少年肥胖的預防和控制提供理論依據。

關鍵詞 青少年 睡眠不足 肥胖

中圖分類號：R179 文獻標識碼：A

近些年隨著社會經濟的發展生活水平的提高，兒童青少年肥胖檢出率呈現明顯的增長趨勢。除了能量攝入和消耗的不平衡，睡眠缺乏也可能是導致肥胖和代謝紊亂的危險因素之一。有學者第一次發現5歲兒童的睡眠不足和肥胖之間存在聯系之后，肥胖青少年的睡眠情況在研究中就受到了廣泛的關注。目前已有大量研究表明睡眠不足可影響體內包括瘦素、皮質醇等激素水平，通過改變新陳代謝及減少體力活動而導致肥胖。本文旨在對青少年睡眠情況與肥胖的關系研究進行綜述，進一步闡明睡眠及相關因素對肥胖的影響，供青少年肥胖的預防和控制作參考。

1青少年肥胖現狀

青少年肥胖目前已不是某個國家或地區的普遍問題，而是已成為了全球性的衛生問題。雖然在有些地區青少年肥胖的流行趨勢趨于平穩狀態，但是根據兒童肥胖終止委員會的報告近十年，全球五歲以下兒童超重檢出率上升了百分之二，人數增加至四千萬人。

1.1國際現狀

從七十年代起，美國和英國超重和肥胖的比例開始增長。美國成人的肥胖率從15%上升到33%，兒童的超重率從6%增長到19%。如今北美地區大約有四成的兒童為超重或肥胖，而歐洲為38%。

1.2國內現狀

我國人口眾多，青少年肥胖基數較大，肥胖也是我國城市兒童青少年所面臨的主要健康問題。近年來中國學齡兒童體質量指數、腰圍、超重肥胖及腹型肥胖逐年增長。另外，我國兒童青少年超重率和肥胖率存在地區和性別差異，城市高于農村男生高于女生。

2睡眠與肥胖的關系

睡眠缺失會形成很多健康問題，青少年時期的睡眠不足可能會增加成年后患肥胖的風險，而且肥胖青少年的睡眠不足可能會引起一些導致心血管疾病的危險因素。近年的研究中表明睡眠時間較少與肥胖的流行趨勢有關。在目前的研究中，睡眠時間的長短通過不同的生理機制和行為機制對肥胖程度有不同的影響。

2.1生理機制

研究證明睡眠的減少會對葡萄糖代謝產生負面影響改變食欲，食欲的改變受許多激素的調控，睡眠不足會導致瘦素水平的下降和饑餓激素水平的升高，這就會使人體增加食欲從而導致肥胖加重。瘦素和饑餓激素是食欲調節的兩個重要激素且他們的功能相反。睡眠不足會減少非運動活動的熱生成導致體溫的下降，從而減少能量消耗。所以睡眠缺失會導致能量攝入大于消耗從而加重肥胖。

除了能量攝入和消耗之外睡眠不足還可能會通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響體脂的分布，即通過影響皮質醇的分泌導致脂肪在腹部蓄積。而且相比較睡眠時間較長的人，睡眠時間較短人群的膽固醇和甘油三脂含量都較高。另外睡眠質量也是影響肥胖重要因素，睡眠質量較差會影響整體的睡眠時間而且還會干預一整晚睡眠的周期循環，從而影響新陳代謝。

2.2行為機制

睡眠不足也與肥胖相關的飲食習慣和體力活動等因素相聯系。相比較健康體重控制者，超重和肥胖青少年的淺睡眠時間和睡眠紊亂時間都較長。

2.2.1體力活動與久坐時間

體力活動有助于維持能量平衡并與各種心血管和社會心理結果有關，因此對促進體重和身心健康管理至關重要。睡眠障礙與睡眠效率和體力活動呈負相關，與久坐行為成正相關。睡眠質量較差的人一整天都會感覺疲勞，這可能會降低他們體力活動的能力和欲望，從而減少體力活動增加久坐時間使能量消耗減少。研究已發現，諸如觀看電視等久坐行為會顯著導致腹部脂肪堆積。

有人曾對美國密歐根州的兩所中學做過調查發現它們的肥胖率分別為兩成 和一成，參加體育課的學生比例分別是六成和九成，而在肥胖率較高的學校里孩子們的靜坐行為更多。體重正常的孩子更積極參加體育鍛煉，靜坐行為更少。

2.2.2飲食習慣

睡眠質量不佳一定程度上會形成不良的飲食習慣，例如夜宵、偏食、不定時吃飯等。有研究表明晚睡的人對蔬菜水果的攝入較少，對高熱量食物的攝入較多，這對新陳代謝形成有害影響。睡眠減少會造成熱量攝入的顯著增加，在連續5天的實驗中，限制每天的睡眠時間為六小時，結果顯示高血糖指數食物的攝入和體內血糖負荷增加，最后導致體內總熱量的顯著增加。

研究表明睡眠限制顯著增加了零食的能量攝入，而且較高含量的碳水化合物在晚上7點到早上7點之間的攝取量明顯增大。夜間作息類型的青少年更易攝入大量含咖啡因的飲品，吃更多快餐，奶制品攝入較少，雖然有報道發現在甜食攝入方面差異無統計學意義，但不規律的飲食作息和不健康均衡的營養攝入，也是青少年超重肥胖的潛在因素。

2.2.3熒幕時間

睡眠較少的青少年一般伴隨更不健康的飲食行為、較少的體力活動和更多的熒幕時間。大量文獻表明熒幕時間過長對睡眠和肥胖都有不利影響，有研究證明超重和肥胖的兒童青少年的晚睡行為大部分都與熒幕時間的增加有關。熒幕時間的增加不僅造成晚睡情況，還使靜坐時間加長，在中國熒幕時間過長與肥胖的發生有關。與熒幕時間不超過2小時的孩子相比，超過3小時的孩子更容易變得肥胖，而肥胖的孩子跟正常體重的同齡人相比，靜坐比積極地進行體育鍛煉能進一步加強肥胖。每天的靜坐時間每增加1小時，肥胖的發生率就會增加，在預防和治療兒童肥胖中減少靜坐行為是很重要的。

3影響睡眠的相關因素

與肥胖相同睡眠不足也是青少年健康問題之一，有很多因素都會影響睡眠時間和睡眠質量從而導致睡眠不足對肥胖產生影響。不同的研究中對睡眠不足的要求也不同，尤其是在青少年群體中受年齡的影響睡眠不足的界值差異較大，但有兩項針對青少年的研究均將作為短睡眠的界值。

3.1學習壓力

青少年學習競爭愈演愈烈，各種補習提升班遍地開花，學校作息時間緊密，現在青少年承受的來自學習的壓力越來越大。美國兒科學會認為早于八點開學是導致睡眠不足的原因之一。一項對韓國青少年的研究中發現有一半的青少年在工作日的睡眠時間只有6小時，很少的青少年有7小時的睡眠。這項結果為相關政策的修訂提供了參考。

3.2熒幕時間

青少年可能因為看電視或者打游戲而在周末熬夜晚睡，導致周末睡眠時間質量和時長受到影響且與工作日學習作息差異較大。睡眠習慣不穩定會影響新陳代謝。使用屏幕時間與周末就寢時間和工作日就寢時間差異呈正相關，因此青少年在在工作日和周末就寢時間差異越大說明可能熒幕時間的比例更高。

3.3含糖飲品攝入

睡眠時間變化與含糖飲品攝入的增加相關主要是因為長期睡眠異常的青少年更易疲勞壓力大體能下降有關。對于超重或肥胖的青少年，在周末就寢時間變晚，以及睡懶覺與其攝入大量含糖飲品相關性。特別對于男生，清醒時間的差異與含糖飲品的攝入相關性明顯。有研究在超重或肥胖的青少年中發現，在周末熬夜和賴床與攝入大量含糖飲品相關，這一發現很可能是在超重和肥胖的高風險青少年中預防和干預治療的重要手段之一。

4肥胖預防與干預展望

為了良好地預防和控制肥胖的產生和發展，需要協同多方面因素共同對肥胖產生抑制作用。每天堅持一定量的體能鍛煉，減少久坐時間減少高熱量食品和含糖飲品的攝入，盡量形成和保持規律且健康作息時間早睡早起。睡眠不足會使體力活動下降易疲勞壓力大，久坐時間增加，體能消耗降低，同時也會使食欲增大，對高熱量食物和含高糖飲品攝取增加，在體內形成脂肪的堆積，另一方面壓力大產生的抑郁和焦慮又對睡眠時間造成影響，致使再次的睡眠不足，導致人體進入惡性循環。所以保證良好的睡眠時間和睡眠質量對肥胖抑制和身體健康至關重要。適當的體能鍛煉使體能消耗增加一定程度上促進睡眠；減少熒幕時間，使就寢時間健康正常，睡眠時間有保障；形成健康的飲食習慣，可以減少腸胃和代謝負擔，也有助于養成良好的作息習慣。睡眠質量的提升會降低疲勞，精力充沛，壓力和焦慮感減少，額外的熱量攝入減少，體能消耗正常，得意保持身心健康，使身體各項機能進入良性循環。

參考文獻

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