低強度網球運動對Ⅱ型糖尿病患者情緒調節的影響

楊琨

摘 要 目的：分析觀察低強度網球運動對中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的治療效果，以此為臨床上治療糖尿病引起的抑郁癥狀提供依據。方法：將符合標準的40名（45-60歲）有抑郁癥狀的中老年Ⅱ型糖尿病患者，隨機分為低強度網球運動組與散步組，各20名，每周練習3次，一次1小時。練習14周以后，采用自評量表對兩組患者的抑郁情緒進行分析。結果：兩組患者評分的差異在治療前后均有顯著統計學意義（P<0.05），且練習低強度網球運動組的前后差異明顯大于散步組。結論：練習低強度網球運動與散步都對Ⅱ型糖尿病的抑郁情緒有良好的治療作用，并且前者比后者的治療效果更佳。

關鍵詞 網球練習 中老年患者 Ⅱ型糖尿病 情緒調節

1文獻綜述

1.1糖尿病的危害以及發展趨勢

糖尿病的嚴重性更重要的在于它的并發癥。在糖尿病發展的過程中，更多并發癥開始逐漸顯現，進而波及臟器被損傷甚至是很多系統發生病變，一般來說主要有大血管的損傷、微血管的病變、神經的病變及其他臟器以及系統的損傷，比如，伴隨腎功能出現障礙、心血管發生病變、糖尿病性心臟病還有糖尿病引起的其他并發癥。

根據相關的資料報道，絕大多數病人在患病的初始階段并沒有發現自己的病癥，另外一些病人卻是在被診斷出以后沒有得到有效的治療。在2002年的全國性普查中發現：73.4%的糖尿病病人患有一種或者一種以上的并發癥，其中超過半數以上的病人在診斷出糖尿病的時候也被確診了其他的并發癥，比如高血壓、心臟病等等，絕大部分的病人也最后由于心臟病而離開人世，除了這些，并發癥包括腎病以及眼病的患者各自占據三分之一。

研究表明，雖然世界醫療衛生水平在持續提升，但自從進入21世紀了之后，糖尿病在世界上呈現顯著增漲的趨勢。與去年的IDF發布的調查結果對比可知，在1995年，世界范圍內患有糖尿病的人數大概有3000萬，直至五年后，已經上漲到了大約1.5億，4年過去了，世界上的糖尿病患者已經有了大約2.85億，這樣迅雷不及掩耳盜鈴的趨勢令人嘆為觀止。

據調查顯示，2004年跟8年后的2013年，世界上因患糖尿病而離開人世的人數分別達到了大約330萬、五百萬。況且這樣的數據仍在持續上升階段，根據WHO預測的顯示，在2005之后的20年以內，由于糖尿病而去世的人數上升到將近兩倍，還有大部分患者死于收入較低的國家，還呈現近乎直線上升的勢頭。

近幾十年來，中國的糖尿病發升率呈上升趨勢，但年齡水平卻在逐漸降低，中年人與青年人患糖尿病的幾率逐漸超過老年人。根據調查可知：中國20歲以上的成年人患糖尿病地概率為9.7%。在以前，糖尿病一般發生在肥胖的人身上，因此有人認為這是一種富貴病，但是在實際生活中，在農村這種病的發病率大約有百分之八點二，此外，患病人數還在上升，慢慢將會追趕上城市中的發病率，跟西方人相比之下，亞洲人更有明顯的遺傳性，不但發病時間提前，其并發癥也會過早出現發展迅速等方面的特點。第二方面的原因就是因為飲食水平等在不斷進步，隨著肥胖人口比重的持續增漲，該人群的發病率高出正常人的18.5%。估計在不久的將來，中國糖尿病的發病幾率會持續增加。

1.2關于抑郁的相關研究

1.2.1運動干預對抑郁的影響

伴隨著國內外醫療水平的不斷提高，部分科研學者在治療抑郁疾病等方面做出了大量的探索，從一定程度上幫助了糖尿病的并發癥—抑郁疾病的好轉，現在看來，治療抑郁疾病一般用到的方法可以分為四個層面，即藥物、心理、運動以及自我治療。

盡管臨床上的各種新型藥物不斷被研發出來用來抑制病人的抑郁情緒，然而，還是有許多研究學者認為，應用藥物去治療抑郁情緒的時候，沒有取得良好的療效，只起到了治標不治本的效果。心理干預雖然一直被認為是治療抑郁的有效方法，但是直至應用到治療抑郁疾病方面才發現，絕大多數患者并不承認自己患有抑郁障礙的疾病，而配合進行治療的患者僅占小部分，各種各樣的原因導致在治療時受到極大程度的限制 。所以，人們逐漸將意識過渡到簡便、實際而且絲毫沒有副作用的運動領域。

借鑒前任的研究成果可知，運動鍛煉除了能夠強壯中老年人的身體、提高中老年人對生活的滿意率以外，還可以高效地糾正中老年人抑郁情緒的情況。本文根據運動對抑郁的產生影響做出了大量的綜合分析，現在把搜集到的觀點作出一下的敘述：

在1987年，諾瑟與其他研究學者共同將數十余項體育運動對抑郁的影響作用做出了深入研究。結果顯示：體育運動可以在一定程度上降低抑郁的發生率，特別是對有心理問題的實驗者效果更加明顯；體育訓練與傳統的放松練習以及其它的行為相比，更能引起抑郁情緒的發生率減退；將心理療法與體育訓練緊密結合起來以后比單一地進行體育運動可以高效率地減輕抑郁癥狀。溫俊在自己的研究代表作里面也曾表明：體育鍛煉在安撫抑郁癥患者情緒的同時，還可以增強其心理的受壓能力，改善中老年人的日常生活習慣，并能減輕焦慮情緒，舒緩緊張的心緒。

1.2.2糖尿病和抑郁情緒

糖尿病在嚴重威脅患者身心健康的同時，還影響著家庭的和睦，這種疾病的關鍵致病因素來自個人的心理壓力以及對日常飲食結構的限制，左小萍等知名學者，在研究糖尿病相關問題量表時，發現了伴隨著糖化血紅蛋白指標的上升，病人們在日常生活飲食、情緒、治療等方面的抑郁障礙尤為顯著。這項研究表明糖尿病患者在控制疾病與自身情緒方面有及其緊密的關聯，病人的生活習慣、吃飯睡覺以及治療的過程等方面都會被病情所影響，同時，不良的情緒也有可能是致使病情更加嚴重的因素之一。

大量研究表明，患有糖尿病的患者，其心理疾病的發病率已超過30%，倘若血糖未能良好控制更會增加糖尿病發病概率，根據最新公布的調查顯示，患者的抑郁程度不同占據了絕大部分，然而正常的比例僅為33.18%，與此同時，學者們還發現抑郁癥狀增加的患者比病情沒有加重的患者具有更高的發病率。

糖尿病跟抑郁情緒兩種疾病相互作用、影響，對Ⅱ型糖尿病的患者而言，糖尿病主要癥狀就是情緒方面出現問題，其病情會直接影響抑郁的發生程度，從另外一個角度來說，抑郁情緒又會反過來危害糖尿病患者的健康，阻礙患者的恢復，抑郁情緒除了可以影響患者在治療的順從意識以外，在某種程度上還會影響患者自身的治療效果，甚至是將來的預后。

2研究對象與方法

2.1研究對象

選取開封市人民醫院的40名針灸理療科患者作為研究對象，均為中老年人（45—60歲），抑郁自評量表>40，確診患有Ⅱ型糖尿病，平時不曾進行全面的運動（即：每次運動少于20分鐘，一周少于2次），患者的病情與日常情況基本穩定，并排除了糖尿病的相關并發癥及其一系列的禁忌癥，比如，有風濕性關節炎、心肌缺血以及高血壓等心血管疾病；另外，要求空腹血糖>16.7mmol/L。

2.2研究方法

2.2.1文獻資料法

通過搜索低強度網球運動、Ⅱ型糖尿病及抑郁情緒等已經被發表過的文獻、期刊等等，同時在中國知網上，以“低強度網球運動”、“Ⅱ型糖尿病”為關鍵詞，進行搜索，閱讀跟本文研究主題相關的文獻資料數余篇，在進一步探索眾位學者研究情況的同時，把他們取得的成果及方法進行糅合，進一步深入研究，在與其成果進行對比，為本次研究提供重要的理論依據。

2.2.2實驗法

實驗組與對照組分別進行低強度網球運動干預治療與散步這兩種活動形式，并且對照組不做任何與太極拳有關的鍛煉，兩組均不改變生活習慣。

干預方法：實驗周期共14周（2017年12月至2018年3月），活動時間為每周三次，每次1小時，其中，實驗組以低強度網球運動練習和場地對抗為主，對照組活動項目為散步，兩組受試者均不參加其他體育運動鍛煉。

具體操作：第1-2周，對實驗組進行網球正反手教學，使其初步掌握網球揮拍正反手，中間休息5-10分鐘。兩周結束后發放SDS量表。第3-5周練習單一動作并逐漸進行分段練習，使受試者慢慢達到熟練的程度；第6-8周開始練習完整的正反手擊球動作；第9-14周將鞏固大場擊球練習和低強度對抗，每次打完多球練習休息3-4分鐘再進行對抗。對照組則在同樣的時間里進行散步。

搜集數據：待14周試驗結束后，發放量表給兩組患者進行填寫，完成實驗后的數據收集。

2.2.3問卷調查法

本次研究以抑郁自評量表作為評價抑郁情緒的器具，表格中患者填寫的時間為練習14周的低強度網球運動運動治療后，研究人員給受試者解釋填寫量表時的相關注意事項，若受試者對量表內容未能充分理解的時候，可由研究者詳細解說，并讓受試者做出選擇。調查人員仔細檢查每一份問卷，發現錯誤的地方要及時糾正，從而保證問卷上信息的有效性。最后再次進行復查，根據組別的不同進行編號，最后建檔入庫。

3實驗結果與分析

3.1試驗后受試者評分的結果分析

歷經14周的練習，練習低強度網球運動組與散步組的患者各層面的分值均有一定的差異，其中情感癥狀這個層面分值下降了0.51分，軀體層面降低2.81分，跟實驗前相比下降了10.9%，精神運動層面也相對減少0.52分，跟實驗前對比降低16.3%，抑郁心理障礙這個層面分值減少3.19分，與實驗前減少了12.3%，從整體可以看出，結果呈下降趨勢。

通過觀察可知，在練習14周的低強度網球運動后，兩組受試者的抑郁自評量表總分均比實驗前有一定的降低，低強度網球運動組抑郁自評量表各個維度的得分有了顯著變動，其中，情感癥狀這個層面有大的變動（P<0.05），精神運動性癥狀則發生十分明顯的變化（P<0.01）。對照組雖然在情感、精神運動以及抑郁心理這三個維度沒有表現出明顯變化，但是，在軀體癥狀方面出現了較為顯著的變化（P<0.05），根據其他三項的均值可知，整體呈現下降的趨勢，實驗后散步組的總分也發生比較明顯的變動（P<0.01）。

實驗后散布組與低強度網球訓練組的各項指標分值都有明顯下降，但從另一方面講，通過對比兩組的分值差可以知道，在情感癥狀以及精神運動性癥狀這兩個方面沒有特別的差異（P>0.05），而抑郁心理障礙的分值差則很大（P<0.01），軀體癥狀維度的分值差則比抑郁心理障礙更為顯著（P<0.001），最后的總得分也像各維度一樣具有十分明顯的差異（P<0.001）。

3.2分析與討論

3.2.1低強度網球運動對中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的影響

根據以上分析，患有抑郁癥狀的糖尿病患者在練習14周低強度網球運動之后，實驗組的總分大致成下降的趨勢，其中，中度抑郁者雖然平均分依然高于40，但是可以觀察到，其病人們的抑郁程度都呈下降趨勢，另外，他們的得分也進入了正常的范圍內，參與實驗的受試者的平均分也從43.23過渡到了23.49分。四個層面的得分也在降低，睡眠質量和便秘這兩個層面的情況也在逐漸向良好的方向發展，軀體癥狀平均降低了3.32分，觀察可知，抑郁心理障礙的分值平均減少了3.18分。將練習網球組與散步組的各維度比較后，散步組的整體趨勢都在漸漸下降，而且，實驗后的總分比較之下有明顯的變動，從各維度的得分情況分析，只有軀體情況方面有較為明顯的變化（p<0.01），其他三個維度都沒有表現出特別的差異（p<0.01），由此可知，低強度網球訓練從整體治療糖尿病患者的抑郁癥狀。有研究顯示，低強度網球訓練可引起自身的感知覺體系做出相應的變化，并調節內臟活動的交感與副交感神經系統發生變化，使呼吸速度變慢，增加血氧飽和度，提升氣體交換率，以至于降低內臟的耗能。

練習網球使中老年人能夠更有意義的主觀運動，由內而外地培養見此不懈的人生態度與自強不息的獨特魅力。在練習網球的同時也促進了壓力的排出并舒緩情緒，還可以起到強身健體的效果。

4結論與建議

4.1結論

（1）低強度網球運動的練習與普通的散步對中老年Ⅱ型糖尿病患者的抑郁情緒均有改善作用。

（2）低強度網球運動的練習對中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的療效明顯優于散步帶來的效果。

4.2建議

低強度網球運動不僅可以有效改善和控制糖尿病患者的抑郁情緒，對病人自身的疾病也有良好的效果。我們應該積極支持中老年人患者與各種慢病中老年人時常參加低強度網球學習，并長期堅持下去，形成終生鍛煉的好習慣，并將此當做一種良好的生活習慣，逐漸降低對藥物的依賴，此外，這樣還有助于從一定程度上減輕患者及其家庭的負擔，有效提升中老年病人的身體素質以及生活質量水平。

參考文獻

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