單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對(duì)患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響評(píng)價(jià)

袁勇軍

【摘 要】：目的：研究單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對(duì)患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果。 方法：將82例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象（2017年4月-2018年4月期間收治），隨機(jī)分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用椎體成形術(shù)治療。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后對(duì)比，其胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率更高，F(xiàn)rankel分級(jí)更優(yōu)，P<0.05。 結(jié)論：脊柱骨折患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)醫(yī)治，胸腰椎功能和神經(jīng)功能恢復(fù)效果更好。

【關(guān)鍵詞】：?jiǎn)渭儍?nèi)固定術(shù)；椎體成形術(shù)；脊柱骨折；胸腰椎功能；神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

目前治療脊柱骨折多采取外科手術(shù)治療，因椎弓根釘技術(shù)療效顯著而在臨床上具有較高的應(yīng)用率。但是，在患者行椎弓根釘術(shù)治療期間，易發(fā)生斷釘與術(shù)后松動(dòng)等不良事件，最終造成手術(shù)后無(wú)法達(dá)到成功固定的效果[1]。因此，對(duì)脊柱骨折來(lái)說(shuō)，需采取新型優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方案以穩(wěn)定椎體前柱。本研究意在評(píng)價(jià)單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對(duì)患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果，對(duì)在本院治療的82例脊柱骨折患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以下是詳細(xì)敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選擇2017年4月至2018年4月在本院接受治療的82例脊柱骨折患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各41例。在對(duì)照組中，13例女性，28例男性；年齡（33-70）歲，平均（45.82±4.38）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，15例女性，26例男性患者；年齡（32-73）歲，平均（45.43±4.74）歲。兩組脊柱骨折患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以單純內(nèi)固定治療。固定材料使用鈦合金與椎弓根釘（短節(jié)段），麻醉方案選擇全麻，患者選取俯臥位作為手術(shù)體位，中心點(diǎn)確定他們的傷處椎體并作切口，以充分暴露其傷處椎體、關(guān)節(jié)突、相鄰椎板、棘突等；隨后在C型臂X線的輔助下，將椎弓根釘完全置入。

實(shí)驗(yàn)組：予以內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療。固定材料使用鈦合金與椎弓根釘（短節(jié)段），椎體成形術(shù)注射液材料應(yīng)選擇注射外科級(jí)硫酸鈣。麻醉方案和手術(shù)體位與對(duì)照組一致。①首先實(shí)施骨折處定位處理，可使用C型臂X線機(jī)的幫助。②為幫助傷椎復(fù)位，患者應(yīng)在手術(shù)創(chuàng)傷接受體位復(fù)位，中心點(diǎn)確定他們的傷處椎體并作切口（縱直方向），以充分暴露其傷處椎體、關(guān)節(jié)突（上下位椎）。③在C型臂X線的輔助下，將椎弓根釘完全置入。為避免出血現(xiàn)象出現(xiàn)，可選擇骨蠟封住釘?shù)揽凇＂苋〕龉窍灪髴?yīng)將椎弓根通路擴(kuò)大，需用到椎弓根擴(kuò)大器（未提供直徑），且在患者椎體深內(nèi)部進(jìn)行刮匙。若患者壓縮下復(fù)位效果不理想，應(yīng)再次復(fù)位。⑤給患者注射外科級(jí)硫酸鈣，為防止它進(jìn)入椎管與血管，可使用X線透視。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率與Frankel分級(jí)情況進(jìn)行組間對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，82例脊柱骨折患者的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率、Frankel分級(jí)情況以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胸腰椎功能恢復(fù)情況

對(duì)照兩組的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組的Frankel分級(jí)情況較對(duì)照組明顯更優(yōu)，前者E級(jí)例數(shù)更多，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折在骨科臨床中屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，發(fā)病誘因多為間接暴力所作用，在青壯年人群中的發(fā)病率較高。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療脊柱骨折多是采取內(nèi)固定術(shù)，對(duì)骨折處實(shí)施復(fù)位固定處理。然而，由于內(nèi)固定術(shù)的廣泛應(yīng)用，其固定失敗手術(shù)占比也逐年增加。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，椎體前柱不具備穩(wěn)定性是導(dǎo)致骨折內(nèi)固定復(fù)位失敗的重要原因。

為探討單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對(duì)患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果，本文實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)能將內(nèi)固定和椎體成形術(shù)的優(yōu)點(diǎn)充分結(jié)合，患者的傷處椎體能植入骨質(zhì)，傷椎的支撐作用能有效提高，前中柱的穩(wěn)定性大大增強(qiáng)，降低術(shù)后出現(xiàn)畸形的概率[3]。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)所用到的注射外科級(jí)硫酸鈣具有較強(qiáng)的生物相容性，固化處理后不會(huì)有熱量產(chǎn)生，在臨床上多用于修復(fù)骨缺損。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較，其胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯提高，F(xiàn)rankel分級(jí)情況顯著改善，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。言而總之，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療應(yīng)用于脊柱骨折患者，可加快他們的胸腰椎功能與神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度。

參考文獻(xiàn)

譚于建，劉云華，王如彪.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折的療效對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：96-98.

張壽天，武林，崔華安，等.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：180-181.

李忠年.比較內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)與單純內(nèi)固定治療脊柱骨折的方法及臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（a3）：114-115.