紅細胞沉降率檢測方法學的進展及評價

王偉

【摘 要】目的：探究紅細胞沉降率檢測方法學的實用價值以及科學價值。方法：隨機抽取80例患者，平均分成觀察組和參照組，兩組人數均為40例，其中觀察組的40例患者采用Microtestl自動血沉儀進行紅細胞沉降率的測定，參照組40例患者采用Vesmatic30自動血沉儀進行紅細胞沉降率的測定，對兩組患者紅細胞沉降率的測定數據進行差異統計學分析。結果：結果表明，使用不同型號血沉儀的測定的數據差異統計學分析后，兩組患者數據并未產生統計學意義，P>O.05。結論：紅細胞沉降率測定儀器測定的數據彼此具有可比性，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】紅細胞沉降率；檢測方法學；進展；評價

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

傳統的紅細胞沉降率測定一般使用魏氏法，即抽取患者靜脈血1.6ml，并將其與0.4毫升濃度為106mmol/L的枸椽酸鈉溶液以1：4的比例混勻，將混勻后的血液置入干燥的標準魏氏血沉管中，將血沉管刻度調至零刻度處[1]。保證血沉管室溫下垂直放置。保證血液不會被陽光直射、血沉管不會產生振動、血液總量不會產生變化。一個小時后將沉降紅細胞柱頂部和血漿凹液面底部之間的距離數記錄，這個數據便是血沉讀數。由于魏氏法是手工測定血沉的方法，有一定缺陷無法被避免：操作人員的熟練程度不同會造成試驗結果的不同；魏氏法測定的血沉會隨溫度變化而變化，溫度高，血沉快，溫度低，血沉慢，造成測量誤差變大；試驗中觀測時間長，人工計時不夠精準，肉眼讀數結果偏差大；魏氏法容易受到外界環境或者人為等因素影響。在基層醫院中，實驗要求的環境條件很難保證，所以，很難對試驗結果的準確性進行保證[2]。目前臨床上推薦使用血沉儀是一個趨勢。我們對兩種常用的血沉儀進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取80例2016年9月至2017年9月來我院就診的患者，并分成觀察組和參照組，每組40例。觀察組患者年齡區間為24至56歲，平均年齡為（39.5±0.6）歲，參照組患者年齡區間為23至57歲，患者平均年齡為（38.7±0.5）歲。每組患者均抽取枸櫞酸鈉抗凝全血5.4mL。

1.2 檢測方法

兩組患者使用的檢測儀器原理相同，通道動態血沉/壓積測試儀的檢測部件是一組光感應式探測器，該裝置對六十四個通道進行周期性實時檢測。當樣品插入通道內時，探測器可立即判斷樣品并進行相關檢測操作，通過對探測板的周期性變化情況，探測器可以對六十四個通道內的樣品進行掃描，確保血液樣品液面發生變化時，探測器可以將變化信號及時準確的記錄，并存入儀器的微機系統中。儀器安裝：室溫10-30℃，避免在陽光直射，過冷、過熱或潮濕的地方，室內一般應有空調；操作臺應盡量平穩堅固，避免晃動；測試儀附近無強電磁干擾，無劇烈振動，無腐蝕性氣體。連接：將電源線連接到測試儀的電源插座；另一端接交流220V；50Hz網電源插座。將信號線一端接至測試儀信號線接口，另一端接至計算機RS-232C接口。操作步驟：打開儀器右后方的電源開關。開機后，測試儀進行自檢，自檢后界面自動進入測試界面。如果自檢時某個通道異常，或某個通道插有測試管，則系統認為該通道異常，測試界面上該通道號閃爍，且該通道不參與測試。設置在測試界面按“設置”鍵，進入參數設置界面。系統默認設置（0、1、1）即：測試項目：血沉0/壓積1 打印 選擇打印0/ 自動打印1 血沉測試時間：30分鐘1/1小時2。所有設置完成后按“返回”鍵，返回到測試界面，注意：參數設置修改應在探測板靜止狀態下進行，否則，系統仍認為使用原設置參數。建議使用0.9%生理鹽水配抗凝劑，以免對紅細胞造成破壞或形變。貧血、溶血、紅細胞掛在管壁上、沉降界面不清晰的標本會導致測試結果不準確。

儀器自檢后，往通道內插入測試管，測試可自動進行，同時測試界面中，被插入的通道號自動反顯，存儲數據自動加1。血沉和壓積均可存儲128組數據，數據存滿，系統提示：“data full！”，此時可按“清除”建清除內存數據。若某通道終止測試，只需從通道內取出測試管，系統自動取消該通道的測試，反顯塊自動消失。當某通道測試完畢時，該通道的反顯塊閃動。按方向鍵將光標移至通道號前面，按“enter”鍵進入結果顯示界面，如果該通道號測試進行時，結果處顯示為――；如果該通道號測試完畢并反顯塊閃動時，結果顯示測試數據；如果該通道號未進行測試，結果顯示處無任何顯示。血沉測試完畢后，按順序取出測試管，放入離心機中，轉速3000轉/分，離心30分鐘后，按與血沉同樣的測試順序先后插入通道內，進行壓積測試。樣本采集：混勻，用手握住樣本試管，至少上下顛倒8次，使樣本徹底混合，注意動作輕緩以免溶血[3]。

1.3 研究數據

對比兩組患者紅細胞沉降率的差異。

1.4 統計學分析

將兩組患者測量數據輸入SPSS17.0系統，采用均數±標準差進行表示，使用t檢驗，P>0.05，差異沒有產生統計學意義，反之，有意義。

2 結果

觀察組Microtestl自動血沉儀曲線斜率1.003±0.007和參照組Vesmatic30自動血沉儀曲線斜率1.004±0.004，差異沒有統計學意義，P>0.05，詳細見下表。

3 討論

血沉儀是使用獨特的數據處理方法，由微處理器控制，進行ESR（紅血球沉降率/血沉）分析的自動化儀器。紅外發送和接收對管（TX—RX）移動范圍為C，對血沉管的讀數終端為：L為底端，H為高端的儀器。在實際操作中應規范使用儀器，通常血沉儀操作時的注意事項為血液樣本中沒有凝塊，樣本的檢測應在血液離體四小時內完成，并且應在室溫下進行樣本的分析[4-6]。

本次探究中，兩組患者數據觀察組斜率數據1.003±0.007與參照組斜率數據1.004±0.004，差異未產生統計學意義，P>0.05，證明兩組數據差異較小。紅細胞沉降率測定儀器測定的數據彼此具有可比性，具有臨床應用價值。

參考文獻

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