股骨骨折治療內固定采用鎖定鋼板和傳統鋼板的斷裂率對比

羅濤

【摘 要】目的：探討股骨骨折治療內固定采用鎖定鋼板和傳統鋼板的斷裂率對比效果。方法：選取我院2016-7至2017-7共74例股骨骨折患者。常規組：應用傳統鋼板對股骨骨折患者進行治療。治療組：應用鎖定鋼板對股骨骨折患者進行治療。結果：治療組患者的斷裂率5.41%對于常規組的16.22%，兩組進行比較，存在一定差異（P<0.05）。治療組患者的治療滿意率97.30%高于常規組的75.68%，兩組進行比較，存在一定差異（P<0.05）。結論：對股骨骨折患者內固定治療中應用鎖定鋼板可有效價格低斷裂率，利于患處康復，降低術后畸形率，獲得患者和醫師的高度認可和滿意，值得大力推廣。

【關鍵詞】內固定；股骨骨折；鎖定鋼板和傳統鋼板；斷裂率

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

股骨機體中的管狀骨，發生骨折的機率較高，股骨骨折臨床特征為活動受限，患肢肢體疼痛，患側出現萎縮等。在臨床中，對股骨骨折多應用內固定術，此方法的優勢就是可降低術后出現畸形，利于緩解病痛，達到理想的解剖復位效果，但由于受到客觀、人為等因素的影響會出現內固定斷裂的情況，這對患者的心理和生理均產生一定影響[1]，所以，本文就針對股骨骨折患者內固定治療中應用鎖定鋼板與傳統鋼板，觀察其斷裂率情況，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-7至2017-7共74例股骨骨折患者。利用電腦隨機抽選，將其劃分為常規組和治療組，各組37人。女性28例，男性46例。年齡25-56歲，平均年齡（43.52±1.59）歲，左側骨折42例，右側骨折32例。

1.2 納入標準

①均為股骨骨折；②患處出現腫脹、疼痛以及活動受限等情況；③無血液傳染性疾病；④患者均同意并簽訂同意書；⑤無嚴重高血壓、糖尿病。

1.3 方法

常規組：應用傳統鋼板對股骨骨折患者進行治療。根據螺釘和骨骼的摩擦力對骨折處進行穩定。

治療組：應用鎖定鋼板對股骨骨折患者進行治療。釘板通過螺紋進行固定，依靠鋼板和骨面的摩擦力固定骨折的骨面，釘板之間的成角穩定性為內固定架，讓鋼板和骨面為一體，使內固定更加穩定，定期通過患處進行X線片檢查，對骨折愈合情況、斷裂情況進行分析。

1.3 觀察指標

患者定期進行X線片檢查，出現鋼板螺釘選擇、放置不對、操作失誤、鋼板應用不對、骨缺損但是未植骨情況劃分為醫源性醫師，術后康復鍛煉、負重不對劃分為康復鍛煉錯誤飲食，觀察兩組患者固定斷裂方式。同時對患者方法調查表的，對此次護理服務是否滿意，滿分100分，88分以上為非常滿意，88-65分為中立，65分一下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （）表示，組間比較采用 X2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者斷裂率

治療組患者的斷裂率5.41%對于常規組的16.22%，兩組進行比較，存在一定差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患者治療滿意率

治療組患者的治療滿意率97.30%高于常規組的75.68%，兩組進行比較，存在一定差異，有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

股骨骨折會導致機體出現活動障礙、肢體疼痛、患側萎縮等情況。對股骨骨折首先的治療方法就是內固定術，可降低患者術后畸形機率，緩解患處疼痛，從而達到解剖復位的效果[2]。

傳統鋼板應用于股骨骨折患者，是通過骨骼和螺釘的摩擦力將骨折處進行穩定，鎖定鋼板就是鎖定螺紋孔和動力加壓進行截骨，應用新型的螺絲釘或者AO螺絲釘，鎖定螺紋孔應用鋼板和螺絲錨結合，根據動力加壓對骨折端和骨折塊的加壓，讓骨折部位進行復位，從而達到內固定的效果[3]，彌補了傳統了內固定模式不足之處，對骨膜和骨血達到保護效果，提升了骨折的康復速度，減少內固定出現斷裂的情況以及不良反應發生率。鎖定鋼板治療的目標就是牢固的彈性固定，骨折愈合可使骨痂形成產生間接愈合，加壓目的就是提高固定效果從而加速骨折愈合速度[4]。

鎖定鋼板在股骨骨折內固定治療過程中具有生物力學和生物學的優勢，利于應用關節周邊復雜骨折和粉碎性骨折治療[5]。

本次研究中得出：應用鎖定鋼板內固定治療患者的斷裂率5.41%優于應用傳統鋼板內固定治療患者的斷裂率16.22%，應用鎖定鋼板內固定治療患者的治療滿意率97.30%高于傳統鋼板內固定治療患者滿意率的75.68%。這充分說明了鎖定鋼板治療的優勢性，不僅可以提高治療效果，還能減少斷裂率的情況，提高患者預后效果，從而降低病痛，獲得患者高度認可，可提升患者對醫院的印象，提升好感度。

醫源性因素為鋼板螺釘選擇錯誤，螺釘放置不對，操作流程措施，鋼板的應用方法錯誤，骨缺損但是沒有出現植骨的情況，從而降低了股骨骨折內固定斷裂的情況，手術結束后，根據患者的情況實施相對應的康復訓練，但是康復訓練過度或者方式不當會增加斷裂率。在臨床中，受到以上兩種因素的影響，鎖定鋼板比傳統鋼板治療股骨骨折患者出現斷裂的機率要小。術后，根據患者恢復情況開展健康教育，告知其相關疾病注意事項，合理的安排飲食，不可食用過于刺激性食物，飲食盡量清淡，對于出現負性情緒的患者，醫務人員一定要做好心理疏通，針對患者的疑問進行解答，對患者的要求盡量滿足，讓其感受到人性化關懷，從而提高治療依從性，為患者的病情定期進行消毒，避免切口出現感染的情況。

綜上所述：對股骨骨折患者內固定治療中應用鎖定鋼板可有效價格低斷裂率，利于患處康復，降低術后畸形率，獲得患者和醫師的高度認可和滿意，值得大力推廣。

參考文獻

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大倡，雷春，陳森榮.鎖定鋼板治療股骨骨折內固定術后松動、骨折不愈合的療效分析[J].當代醫學，2012，17（31）：109-110。

陳順興，羅偉，陳福友.解剖型鋼板同鎖定鋼板治療股骨遠端骨折的臨床比較[J].中國醫學創新，2013，19（31）：127-129。

蘇國楨.鎖定鋼板治療股骨近端骨折35例療效分析優先出版[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，19（34）：69-71。

馮大倡，雷春，陳森榮.鎖定鋼板治療股骨骨折內固定術后松動、骨折不愈合的療效分析[J].當代醫學，2012，17（31）：109-110。