社區中老年人膝骨關節炎發病趨勢的分析

黃建華

【摘 要】目的：分析討論社區中老年居民膝骨關節炎的流行病學特征以及發病趨勢。方法：將2016年1月到2017年8月本院接受體檢的50～75歲的1004例中老年居民作為研究對象，對其采用問卷的形式進行調查，并對所有研究對象進行體格檢查以及X線片檢查。結果：研究結果顯示，膝骨關節炎發病率為51.78%，X線檢查結果的異常率為89.06%。結論：社區中老年居民發生膝骨關節炎的趨勢為居民年齡越大，患此病的幾率越高，膝骨關節炎的主要流行病學特征為慢性、常見性、老年性疾病。

【關鍵詞】社區；中老年人；膝骨關節炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

本文通過對1004例中老年居民的綜合檢查結果進行數據分析，討論社區中老年居民膝骨關節炎的流行病學特征以及發病趨勢，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過兩年來的病例調查本院周圍社區50～75歲的中老年居民共1200人，分不同時間、不同批次來本院進行問卷調查、X線檢查以及體格檢查，經最后統計有1004名中老年居民到本院進行相關調查以及檢查，其有效作答率為83.67%。

在參與調查的1004名中老年居民中，男性342名，女性662名；其中50到55歲之間的居民有264例，56到60歲之間的居民有230例，61到65歲之間的居民有204例，66到75歲的居民有306例，平均年齡（60.83±5.91）歲；病史1個月～40年，平均（10.07±2.19）年；其中超重的居民有214名，肥胖的居民有248名。所有參與本次研究的中老年居民的性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）表格填寫：讓參與居民填寫提前制定好的調查表，主要填寫內容有性別、身高、體重、膝關節相關病史等。

（2）體格檢查：由我院專職醫生對參與中老年居民進行膝關節的相關檢查。

（3）X線檢查：對參與居民進行X線檢查，拍攝雙膝關節正側位片。

（4）數據統計方法：Microsoft Excel工作表進行相關數據的登記、統計。

1.3 統計學方法

使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 χ2 進行檢驗，P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

在本次接受檢查的1004例居民中，排除了因意外傷害和糖尿病并發癥造成的膝關節損傷之外，共有520例患者診斷為膝骨關節炎，膝骨關節炎的發病率為51.78%，其中包括男性患者154例，包括女性患者366例。患者主訴有膝關節疼痛歷史的有540例，沒有任何臨床癥狀表現的患者有464例。對X線檢查的結果進行分析，發現X線片顯示正常的有110例，X線片顯示異常的有894例，其中包括1級異常患者110例，2級異常患者356例，3級異常患者424例，4級異常患者4例，計算得出X線檢查結果的異常率為89.06%。

2.2 癥狀和體征

（1）檢查過程中，有162例患者主訴行走時膝關節疼痛，354例患者主訴在上樓梯時膝關節疼痛，306例患者主訴在下樓梯時膝關節疼痛。

（2）有350例患者主訴在活動時會出現骨骼響聲，有298例患者在早晨醒來后會有晨僵。

（3）共有348例患者出現膝關節壓痛，壓痛點在內側的患者有172例，壓痛點在外側的患者有158例，壓痛點在前側的患者有206例，壓痛點在后側的患者有48例，無壓痛感的患者有656例。

（4）表現為膝關節明顯腫脹的患者有102例，進行浮髕試驗的結果為陽性的患者有28例。

2.3 相關性

通過對數據的分析發現，患者出現各項臨床癥狀和體征表現以及X線檢查結果異常的幾率，隨著年齡的不斷增長而不但增加，其中年齡在56歲到60歲之間的患者X線異常的發生幾率最高，年齡在61歲到65歲之間的患者，出現膝關節疼痛以及骨骼響聲的幾率最高，而在年齡超過65歲之后，骨骼響聲的發生幾率會逐漸降低。

另外，214名超重的居民中，有111例出現膝骨關節炎，患病率為51.8%；248名肥胖的居民中，有120例出現膝骨關節炎，患病率為48.7%；而542例正常體重居民中，有198例出現膝骨關節炎，患病率為36.5%。肥胖人群和超重人群患上膝骨關節炎的幾率要明顯高于正常體重人群，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著年齡的不斷增長，機體膝關節中的硫酸軟骨以及軟骨蛋白多糖會出現一定程度的下降，軟骨細胞遭到損害，從而影響聚集能力，機體內含水程度減弱，抗疲勞性變差，最終造成膝骨關節炎的發病幾率呈現不斷走高的趨勢[1]。另一方面，人在年齡增長之后，運動量不斷減少，造成膝關節周圍的肌肉如伸膝肌肉等的肌力不斷退化，從而造成膝關節的穩定性減弱，肌肉無法對膝關節起到很好的支撐以及保護作用，從而也造成了膝骨關節炎的發生率不斷增高。從流行病學特征方面定義，膝骨關節炎是一種慢性的、常見性的老年疾病[2]。

肥胖人群主要指的是體重超過正常人五分之一的肥胖者，肥胖人群在機體脂肪量不斷增加的過程中，肌肉會出現萎縮的情況。受體重增加的影響，膝關節在進行正常的屈伸運動時會不斷加重其負擔，從而損害膝關節軟骨，長時間的負擔加重會造成軟骨退變，引發滑膜炎癥，從而導致膝骨關節炎的發生[3]。

綜上所述，社區中老年居民發生膝骨關節炎的趨勢為居民年齡越大，患此病的幾率越高，且肥胖者患病幾率高于正常體重人群，膝骨關節炎的主要流行病學特征為慢性、常見性、老年性疾病。

參考文獻

王奕丹， 邢百芬， 榮杰生，等. 黑龍江省哈爾濱市社區中老年人骨關節炎流行病學調查[J]. 中華疾病控制雜志， 2016， 20（6）：582-585.

鄒忠， 施曉芬. 社區人群膝骨關節炎體質分布研究[J]. 光明中醫， 2016， 31（5）：627-629.

朱俊寶. 社區老年膝骨關節炎臨床癥狀和Ⅹ線表現相關性探討[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）.