心內科患者并發肺部感染的原因與防范

周小雯

【摘 要】：目的：探討心內科并發肺部感染的主要原因與預防措施。方法：選擇我院心內科2015年1月～2017年6月收治的86例患者，隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組在治療的同時實施積極的肺部感染預防措施，對照組只進行臨床治療，比較兩組患者治療期間肺部感染的發生率。結果：觀察組中并發肺部感染患者為2例，感染發生率為2.33%，對照組并發肺部感染的患者為12例，并發率為27.91%，觀察組患者肺部感染并發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在心內科患者治療過程中采用有效的預防措施能夠降低患者并發肺部感染的幾率，保證了治療的安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：心內科患者；肺部感染；病因；預防措施；

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～20017年6月收治的86例心內科患者其中男56例，女34例，患者年齡28～65歲，其中原發病為心肌梗塞的患者為52例，肺心病患者為22例，其他疾病患者為12例。隨機將其分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組與對照組患者具有可比性。

1.2 方法

觀察組在治療的同時實施積極的肺部感染預防措施，對照組只進行臨床治療。

2 感染病因

2.1 免疫力低下

心內科患者在治療的過程中多數需要臥床，體位相對比較固定，因此不利于患者的排痰，原發性心臟病給患者帶來了沉重的心理負擔，因此患者的免疫力功能較差，呼吸道的免疫力尤其如此，感染細菌后容易侵入到呼吸道和肺部，造成肺部感染。

2.2 醫療器械的影響

心內科患者在治療的過程中需要吸氧治療，期間所應用的設備較多，其也成為了肺部感染病菌的一個重要來源。此外，患者采用的霧化劑也會對患者的呼吸道產生不利影響。相關研究顯示，心內科患者所使用的吸氧設備需要重復使用，無法做到徹底及時地殺菌消毒，裝置當中細菌滋生比較明顯，且其使用時間越長，細菌數量及種類就越多。

2.3 抗生素應用不合理

抗生素預防使用能夠降低患者的感染幾率，同時也能更好地幫助患者及時康復，但是若抗生素應用不合理，就會導致病人出現菌群失衡的現象，甚至還會出現繼發性病癥以及二次感染，并為患者的治療和康復制造了不小的障礙。在治療中，醫務人員容易忽視細菌抗藥性，因而沒有充分結合患者的病情使用抗生素，所以細菌耐藥性顯著提高，影響了患者的臨床治療效果。

3 心內科住院患者肺部感染的防范措施

3.1 增強患者的免疫力

督促患者加強體育鍛煉，待患者各項生命體征平穩后，應及時指導患者主動參加適宜的活動，同時還要做好患者的情緒調節以及心理疏導工作，緩解患者的不良情緒，從而更好地促進患者的治療與康復。在治療過程中還應注意營養均衡，合理膳食，促使患者更加充分地吸收食物中的營養。保持良好的病房環境，做好病房的消毒工作。

3.2 合理應用抗生素

當前已有一些規范對抗生素的使用進行了嚴格的要求，但依然存在著抗生素違規使用的問題，在一些發達國家，抗生素的用量僅為10%，而在我國，抗生素的用量卻達到了30%，一些地區的抗生素用量甚至更高。所以醫生要了解并掌握不同抗生素的抗菌譜，進而更好地發揮抗生素的積極作用。

3.3 積極采用物理預防措施

3.3.1 口腔護理

口腔護理對預防和控制感染有著十分積極的作用，科學的口腔護理能夠有效減少細菌的滋生，同時還可避免空腔粘膜出現干燥問題，增強其消滅細菌的能力。在口腔護理時應使用棉球浸潤0.02%呋喃西林溶液清理舌面、硬腭以及牙齒，清理的過程中一定要掌握好力度，避免損傷口腔粘膜，同時還要做好咽部培養工作，每周至少進行1次細菌培養，若患者出現全身感染，則應適度增加培養次數，此外還要在試敏試驗的基礎上科學使用抗生素。

3.3.2 吸痰

吸痰能夠很好地確保氣道的通暢性，同時還可十分有效地預防肺部感染，但是吸痰次數的增多也會在一定程度上加大感染的風險。所以我們必須要科學吸痰。吸痰前應首先清潔手部，同時還要準備好備用物品，自主呼吸，患者在深呼吸后才能進行吸痰。若患者使用呼吸機還應首先給予2分鐘的過度通氣，之后左手遮住吸痰管與玻璃管的交接位置，將導管迅速送入到氣管導管的最深位置，松開折壓部，進行回抽吸痰，然后旋轉退出。每次吸痰的時間應控制在15秒鐘以內，在此吸痰時還要重新給予患者過度通氣，患者深吸氣5次之后可以對其進行適當的調整，在吸痰時還應由內向外操作，避免上下插拔。

3.3.3 提高護理操作規范性

侵入性操作時，要注意操作的規范度，在無菌操作的過程中一定要保證環境的無菌性，進而有效避免感染問題的出現，并引發肺部感染的問題。

4 結果

觀察組患者治療中2例出現肺部感染，發生率為2.33%，對照組患者治療中12例發生肺部感染，發生率為27.91%，觀察組患者肺部感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

5 結論

在心內科患者治療的過程中，并發肺部感染是影響其生活質量的重要因素，因此我們必須要采取有效措施加以預防，只有這樣，才能更好地保證患者的治療及康復效果。

參考文獻

孫明月.心內科住院患者并發肺部感染的原因及對策[J].中國實用醫藥.2012（32）