原發性高血壓的治療與預防保健

龐有貴

【摘 要】目的：原發性高血壓的治療與預防保健。方法：選取2015年6月到2017年12月期間收治的180例患者，對原發性高血壓的進行治療和預防保健，觀察患者的治療有效率。結果：對患者進行治療后，患者的治療有效率為88.88%，治療結果較佳。結論：對原發性高血壓患者進行進行治療和預防保健，其治療有效率較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】原發性；高血壓；預防保健

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

由于高血壓所導致的致死率和致殘率較高，因此，嚴重影響了患者的生存質量。若出現原發性高血壓應及時治療，并做好保健措施，本次研究中，原發性高血壓的治療和預防保健，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月到2017年12月期間收治的180例患者，患者中男性占96例、女性占94例，最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲；最短病程為2年、最長病程為10年，平均病程為（6.32±1.34）年，本次研究中，患者出現心悸、乏力、耳鳴、頭暈等癥狀。

1.2 方法

對所有患者實施藥物治療和非藥物治療，非藥物的治療適應于所有原發性高血壓患者，具體措施如下：（1）醫師控制患者的體重，嚴格控制患者的鈉鹽的攝入，每日的攝入量鈉鹽量不超過6克，同時適量攝入豆制品、鮮奶、綠葉菜，適量補充鈣和鉀，并且進行適當的運動，若患者吸煙，應叮囑患者戒煙，若患者飲酒，則應叮囑適量飲酒。每天保持健康的心理狀態，保持心態愉悅，情緒穩定。在非藥物治療上，若患者的高血壓較為嚴重，則應進行藥物治療，目前高血壓可使用的藥物是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。1級高血壓是輕微高血壓，可以從光理和飲食兩個方面；2級高血壓建議口服氫氯噻嗪和替米沙坦治療；3級高血壓建議使用硝苯地平和卡托普利進行治療。對于存在水腫和心臟病的患者應該考慮給予利尿劑，對于糖尿病、心肌肥厚的患者應給予ACEI治療，對于存在缺血性腦血管病患者，應給予血管緊張素轉換酶和鈣通道阻滯劑，若患者長期服用，則應在保證患者藥效的基礎上，盡量選擇副作用少、用藥次數少、價格低廉的藥物。需要注意的是患者測量血壓之前提前30分鐘應禁止飲用咖啡或者禁止吸煙。

1.3 效果評判標準

血壓應控制在140～90mmHg，這說明患者的血壓控制較好，預后良好；血壓沒有達到140～90mmHg，這說明患者的血壓控制不太佳，預后情況一般。

1.4 統計學意義

本篇文章出現的所有數據，均采用軟件SPSS20.0進行分析處理，其中計量資料“”用t檢驗，計數資料“[n（%）]”用χ2檢驗，P<0.05則表明數據差異有意義。

2 結果

治療后，180例患者的治療情況如下表1。

3 討論

3.1 預防保健

原發性高血壓的病因未知，具體保健內容如下（1）情緒保健，有學者研究表明，原發性高血壓或與基因或遺傳等自身因素有關，肥胖、吸煙、飲食等外界因素有關，絕大部分患者對高血壓的認識較為薄弱，當疾病出現時，患者會出現不同程度的不良情緒，患者難以接受患病的現實，因此，護理人員在為患者做預防保健時，應叮囑患者原發性高血壓和情緒有較大的關系，因此，需要控制情緒，保持情緒的平穩。護理人員應向患者分享成功案例，樹立患者的自信心；（2）給予患者良好的病房環境，護理人員應保證患者居住環境的干凈整潔、舒適，在飲食方面，應給予患者多攝入低膽固醇、低脂肪、低鹽的食物，飲食少量多餐，合理搭配飲食。護理人員應和患者進行溝通，以保證患者的飲食健康和合理，保證對鈣和鉀的攝入；（3）對患者進行生活方面的保健：對于吸煙的患者，應叮囑患者戒煙，這是由于長期的吸煙使得動脈硬化加快，動脈硬化加快會導致患者血壓升高及其引發其他并發癥[1]。對于飲酒的患者，應保證每日飲酒量60毫升一下，否則出現高血壓的幾率會升高，長期飲酒會降低機體對藥物的敏感度。為保證達到醫治目標，患者應做到戒煙和控制每日攝酒量。保證患者每日進行適量的有氧運動，諸如打太極拳、游泳、散步等活動。護理人員應要求患者每日監測血糖，并讓患者家屬在監督的同時學會使用血壓計，了解自己的心率和血壓，有利于后期的治療。

3.3 高血壓的危險級別

對患者的危險程度進行分層，根據高血壓患者的并發癥血管、腎、腦、心等評估患者的危險系數，危險系數分為低危、中危、高危、極高危等4種。

近年來，人們生活方式發生了極大的改變，導致原發性高血壓人數增多，由于患者處于長期高血壓狀態，因此可能會出現偏癱、氣短、胸痛、視力減退、心悸、頭痛等癥狀，嚴重影響患者的機體健康。因此，患者應進行早治療，及時有效控制血糖的水平，做好預防保健，提高預后的效果。

3.4 治療目標

治療原發性高血壓的目標是降低心血管的死亡率。根據危險系數，進行控制高血壓的治療，患者的危險系數越高，其目標值越要嚴格控制器血壓值，在治療高血壓的同時，也應該給予并發癥的治療，給予每個患者一個降壓目標，并盡量達到。

3.5 治療前評估

在患者調整生活方式的基礎上，根據并發癥和血壓水平進行評估，對于極高危者，應給予藥物治療，不能由于經濟等因素推延。非藥物治療：非藥物治療是藥物治療的基礎，主要包括：健康的生活方式，嚴格限制鹽的攝入，堅持適當的體力活動，合理搭配膳食，保持體重，對于肥胖或超重的患者，應減少體重，增加水果、蔬菜的攝入。保持良好的心理衛生和良好的心情。這對于不管各個級別的高血壓，都應持之以恒[2]。

3.6 藥物治療

首次劑量應給予最小劑量，應逐漸劑量。為了防止心臟病、腦卒中、猝死的發生，則應每日24小時都保持血壓的平穩。應選擇長期使用并且有效安全的藥物。對于利尿藥的功效是降低血容量來達到降低血壓的目的。利尿藥應給予價格低廉、無耐藥性、溫和的藥物，這主要是適用于中度和輕度的高血壓患者，適用于老年并且合并心力衰竭的原發性高血壓。但是需要注意的是，痛風者禁用，高脂血癥和糖尿病患者謹慎使用。一般高血壓常伴有糖尿病，這就要求肥胖癥患者盡量減重，避免出現胰島素抵抗[3]。

綜上所述，原發性高血壓可能會出現頭暈、頭痛、視力模糊、焦慮等，頭暈、頭痛是由于血壓升高相關，焦慮是由于血壓控制不足和軀體不適，因此，高血壓患者應盡量保證良好的生活環境，充足的睡眠，更換體位時，應緩慢進行。緩解疼痛時，應聆聽一些緩和的音樂、加強心理訓練，深而慢的進行呼吸。原發性高血壓的用藥尤其重要，不可隨意加減藥物，應嚴格按照醫囑進行，應長期服藥，不能突然停藥，避免出現戒斷癥狀，定時定部位測量血壓，以便指導用藥，意識向醫護人員反映用藥后的反映。

原發性高血壓會出現各種其他并發癥，因此，不僅需要治療和護理原發性高血壓，對于治療其他并發癥也是極其重要的。

參考文獻

李聚榮， 畢貞水， 龍園園，等. 中醫防治原發性高血壓60例臨床療效觀察[J]. 中國保健營養， 2016， 26（20）：34-35.

王艷華. 降壓聯合調脂治療原發性高血壓病效果及藥學分析[J]. 養生保健指南， 2017，3（5）：24-25.

黃艷青. 老年原發性高血壓預防和治療體會[J]. 臨床研究， 2016， 24（4）：34-35.