熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察

鄭曉科

【摘 要】：目的：對熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果進行探究。方法：將2015年1月至2017年12月在我院接受治療的原發(fā)性膽汁反流性胃炎的62例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療方法，給予鋁碳酸鎂和莫沙必利藥物，觀察組則采用熊去氧膽酸進行治療，觀察對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果：經(jīng)過一段時間治療后統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療總有效率96.77%要明顯高于對照組的83.87%且差異顯著（P<0.05）；但兩組在藥物引起的不良反應(yīng)方面并不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義（P>0.05），不具有可比性。結(jié)論：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床效果顯著，有效改善患者的各項臨床癥狀，值得臨床大規(guī)模采用。

【關(guān)鍵詞】：熊去氧膽酸；原發(fā)性膽汁反流性胃炎；療效

【中圖分類號】R573.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是所有慢性胃炎中比較特殊的一種，是指無腹部手術(shù)史且幽門解剖結(jié)構(gòu)完整的患者，因為各種原因?qū)е逻^多的含有胰液、膽汁等物的十二指腸內(nèi)容物反流入胃內(nèi)，造成胃粘膜出現(xiàn)炎癥、出血及糜爛等情況，降低的胃粘膜的屏障功能，因而引發(fā)一系列消化道癥狀，最終導(dǎo)致胃粘膜慢性病變[1]，臨床中該病患者主要表現(xiàn)為腹脹、胃部有燒灼感、胃出血及嘔吐等。本次實驗將2015年1月至2017年12月在我院接受治療的原發(fā)性膽汁反流性胃炎的62例患者隨機分為對照組和觀察組，給予不同的藥物進行治療，實驗取得了圓滿成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年12月在我院接受治療的原發(fā)性膽汁反流性胃炎的62例患者隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組中男性17例，女性14例，年齡在21歲到67歲之間，平均年齡（43.5±3.41）歲；觀察組中男性19例，女性12例，年齡在24歲到65歲之間，平均年齡（45.6±3.75）歲。兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)間差異并不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義（P>0.05）。

所有患者均已確診為原發(fā)性膽汁反流性胃炎，均表現(xiàn)出不同程度的腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀，通過檢查，排除消化道器質(zhì)性病變以及有胃腸手術(shù)史的患者，所有患者均對本次實驗表示知情并在同意書中署名[2]。

1.2 方法

兩組患者在治療前均禁食脂肪含量過高的食物，每天給予對照組患者鋁碳酸鎂片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)字號：H20013410；藥物特性：化學(xué)藥物；規(guī)格：0.5g*20s）1g，每天三次，以及莫沙必利片（生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)字號：H1990315；藥物特性：化學(xué)藥物；規(guī)格：5mg*24s）5mg，每天三次；觀察組在此基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸（生產(chǎn)單位：Losan Pharma GmbH（德國）；批準(zhǔn)字號：H20150365；藥物特性：化學(xué)藥物；規(guī)格：250mg*25s）藥物[3]，每天早晚各服用2粒。治療持續(xù)4周，四周后檢查各項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)治療前后患者的癥狀變化制定判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效（顯效：胃鏡下沒有發(fā)現(xiàn)膽汁反流現(xiàn)象，主訴癥狀完全消失；有效：胃粘膜急性炎性癥狀好轉(zhuǎn)，主訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：主訴癥狀無變化甚至惡化，胃鏡下發(fā)現(xiàn)膽汁反流現(xiàn)象仍存在），根據(jù)人數(shù)計算出治療有效率；對治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生進行統(tǒng)計并計算發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所獲得的全部數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗；所有計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率95.83%要明顯高于對照組的83.33%（T=2.419，P<0.05），詳情見表1。

根據(jù)對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不大（T=0.117，P>0.05）。

3 討論

正常生理中機體也會出現(xiàn)十二指腸胃反流現(xiàn)象，但是其反流的膽汁不會對胃黏膜造成任何傷害，而原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，十二指腸內(nèi)容物中含有的膽汁酸、溶血卵磷脂以及膽鹽等物會在胃酸的作用下對胃粘膜造成損傷，原發(fā)性膽汁反流性胃炎的產(chǎn)生是由于十二指腸內(nèi)容物在十二指腸收縮活動的推動下，意向移動反流入胃部所致，膽汁中的膽鹽會在胃液的低PH環(huán)境中逐漸解離為游離性的膽酸，由于其較強的脂溶性，會很容易穿透細(xì)胞膜，損傷胃粘膜的屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)[4]。

本次實驗通過對62例患者進行分組治療，給予不同的藥物進行治療，實驗結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率96.77%要明顯高于對照組的83.87%且差異顯著（P<0.05）；但兩組在藥物引起的不良反應(yīng)方面不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義（P>0.05）。本次實驗中所采用的熊去氧膽酸膠囊是一種內(nèi)源性膽汁酸，可在肝臟內(nèi)合成，但是人體中含量很低，它可有效抑制膽酸的合成和分泌，一旦服用熊去氧膽酸，膽汁中就會有大量的熊去氧膽酸排除，進而降低石膽酸與脫氧膽酸的含量，該藥物的作用機制是通過改變膽汁內(nèi)的膽酸比例，盡可能降低毒性膽汁酸的繼續(xù)生成，進而減小其對胃粘膜造成破壞，而另外兩種藥物則能很好保護胃粘膜，增強粘膜的屏障，維護消化道的正常運作[4]。

綜上所述，熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床效果顯著，有效改善患者的各項臨床癥狀，值得臨床大規(guī)模采用。

參考文獻

黃璠，朱云清. 熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥，2017，27（11）：1218-1220.

周磊，楊清峰，張旭. 熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（5）：751-751.

繆曉峰，陳崧，林芬，等. 熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2015，27（12）：223-224.

劉昆. 熊去氧膽酸（優(yōu)思氟）對膽汁反流性胃炎臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：113-114.