多層螺旋CT對腫瘤的診斷價值

陳亮

【摘 要】：目的：總結分析多層螺旋CT在腫瘤鑒別與診斷中的應用價值。方法：研究對象為本院在2015.7-2017.8期間收治的100例胃部惡性腫瘤患者，所有患者最終經病理證實，回顧分析所有患者采用多層螺旋CT診斷的相關資料。結果：100例胃部惡性腫瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例為胃惡性間質瘤。在侵犯胃分區方面，胃淋巴瘤高于胃癌、胃惡性間質瘤，差異存在統計學意義（P<0.05）；在淋巴結轉移方面，胃癌、淋巴瘤高于胃惡性間質瘤（P<0.05）；胃癌、惡性間質瘤強化程度大于胃淋巴瘤。結論：對于常見的胃部惡性腫瘤，多層螺旋CT檢查具有較好的鑒別與診斷價值，進而為患者早期治療方案確定奠定基礎，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】：多層螺旋CT；胃部惡性腫瘤；診斷價值

【中圖分類號】R574.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

胃部惡性腫瘤已經成為危害不同年齡段患者生命安全的主要疾病，不同惡性腫瘤對患者的危害程度存在差異，同時在具體治療思路以及手術方案方面也存在差異性，因而在治療前期需要對胃部惡性腫瘤進行鑒別與區分，并依據診斷中的影像資料表現確定治療方案。在胃部惡性腫瘤診斷中，CT屬于常用的診斷方法，而多層螺旋CT應用中因具有掃描速度快、X線利用率高、單位時間覆蓋范圍多、影像資料治療更高等優勢得到了重要應用[1]。本文結合我院2015.7-2017.8期間收治且有完整資料的100例胃部惡性腫瘤患者，探討多層螺旋CT對其診斷與鑒別價值，相關內容分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為本院在2015.7-2017.8期間收治的100例胃部惡性腫瘤患者，其中男性患者58例、女性患者42例，年齡40-80歲、平均年齡（57.3±4.1）歲，患者就診時主訴消化道出血、腹痛腹脹。所有患者最終均經臨床手術病理證實確診，相關的檢查資料、治療資料完整。在檢查前所有患者未實施放化療以及手術治療。

1.2 方法

對所有患者實施多層螺旋CT診斷，具體為德國西門子公司（Siemens）生產的16層螺旋CT掃描儀，型號Emotion，檢查中掃描范圍從膈上2cm到盆腔，部分患者可實施全腹部掃查，檢查前告知患者配合要點，仰臥位檢查，檢查前10min注射10mg鹽酸山莨菪堿，飲用10ml溫水服用6g產氣粉，在患者屏氣狀態下完成檢查，依據常規檢查方法完成掃查，在掃描前30min飲用1000ml左右溫開水，經周靜脈使用高壓注射器注射對比劑，在增強掃描期間，27-32s為動脈期，60-65s屬于門脈期，117s-123s為平衡期。

所有患者在診斷完成后將相關數據發送到對應工作站，影像資料由兩名臨床經驗豐富的人員進行單一評價，對疾病類型、病灶大小、形態。侵犯范圍、強化性、淋巴結轉移等相關問題作出評價，并跟訪至最終手術病理診斷結果[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為：（1）手術病理診斷結果；（2）病灶所處位置；（3）病灶密度以及強化情況；（4）胃黏膜侵犯情況；（5）淋巴結轉移情況。

1.4 統計學分析

相關觀察指標參數均采用SPSS20.0軟件分析，相關參數信息使用百分率表示，差異性對比使用卡方檢驗，P<0.05：存在統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果

100例胃部惡性腫瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例為胃惡性間質瘤。

2.2 病灶所處部位

69例胃癌中41例病灶處于胃竇部，占比59.4%；19例病灶處于胃體部，占比27.5%；4例病灶處于噴門部，占比5.8%；5例患者累及兩個部位，占比7.2%。20例胃淋巴瘤病變所處部位均為兩個或者兩處以上。11例胃惡性間質瘤患者病灶均為單一部位，其中8例在胃體部位，占比72.7%，3例在噴門，占比27.2%。在病灶所處部位方面，胃癌與胃淋巴瘤對比組間存在統計學意義（P<0.05）；胃癌與胃間質瘤之間不具有統計學意義（P>0.05）；胃淋巴瘤與胃間質瘤之間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 病灶密度以及強化程度

胃癌、胃淋巴瘤以及胃惡性間質瘤對應的密度以及強化程度見表1，胃癌密度均勻且表現出明顯強化；胃淋巴瘤全部為均勻密度；胃間質瘤存在明顯強化，既存在密度均勻，也存在密度不均勻。

2.4 胃黏膜侵犯情況

借助三維重建技術處理后，在胃部黏膜侵犯方面，胃癌侵犯面積超過胃淋巴癌、胃惡性間質瘤，差異具有統計學意義；胃淋巴癌、胃惡性間質瘤在胃黏膜侵犯方面差異不明顯（P>0.05）。不存在統計學意義。

2.5 淋巴結轉移情況

69例胃癌患者中出現淋巴結轉移患者43例（62.3%），20例胃淋巴瘤中淋巴結轉移18例（90.0%）；11例胃惡性間質瘤中淋巴結轉移患者1例（9.1%），在淋巴結轉移方面，胃淋巴瘤明顯高于胃癌、胃惡性間質瘤，差異存在統計學意義（P<0.05）；胃癌淋巴結轉移也高于胃惡性間質瘤（P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

對不同胃部惡性腫瘤鑒別與診斷是進行疾病治療的基礎，同時對于確定手術方案也具有關鍵性的作用。隨著臨床診斷技術的發展，多層螺旋CT診斷過程中能夠實施動態增強掃描，同時具有各向同性以及多層掃描特點，獲得的相關資料還可以借助后處理技術進行三維重建，便于從多角度對胃部惡性腫瘤進行定性與定量分析[3]。

本研究中對胃部惡性腫瘤患者采用多層螺旋CT診斷，并經診斷結果與最終手術診斷結果進行對比，結果表明胃癌、胃淋巴瘤、胃惡性間質瘤等不同胃部惡性腫瘤在多層螺旋CT方面存在第一頂的差異性，依靠這種差異性對不同胃部惡性腫瘤作出鑒別與診斷。

綜上所述，對于常見的胃部惡性腫瘤，多層螺旋CT檢查具有較好的鑒別與診斷價值，進而為患者早期治療方案確定奠定基礎，臨床應用價值較高。

參考文獻

李慧峰.多層螺旋CT在胃腸道腫瘤診斷中的臨床應用[J].基層醫學論壇，2013，17（35）：4731-4732.

甘明珠.多層螺旋CT在胃腸道間質瘤臨床診斷中的應用價值[J].數理醫藥學雜志，2013，26（03）：355-356.

劉鳳梅，唐勇，湯發，賴斌.多層螺旋CT在消化道腫瘤診斷中的臨床應用[J].中國醫學創新，2014，11（04）：15-17.