懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折30例體會

張亮

【摘 要】：目的：探討懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折的臨床效果。方法：選取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者進行隨機分組，對照組常規治療，觀察組懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，比較其效果。結果：觀察組治療總有效率93.3%和對照組73.3%相比明顯較高，存在明顯差異性（P<0.05），有統計學意義。結論：采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折可以明顯減輕患者的疼痛，促進骨折部位的復位，有利于關節功能的恢復，使患者正常生活和工作，建議在臨床上應用。

【關鍵詞】：懸吊牽引；手法；夾板固定；肱骨干骨折

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

肱骨干骨折屬于臨床上發病率較高的一種骨科疾病，影響患者的正常生活和工作，降低患者的生活質量，該病臨床上常合并有橈神經損傷，引起骨折愈合時間較長甚至是不愈合[1]，因此，該病的治療在臨床上是一個難題。為了提高對該病的治療效果，本文中對我院收治的30例肱骨干骨折患者進行懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，愈合較佳，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者進行研究，隨機分為兩組，經診斷均確診為肱骨干骨折，均自愿簽署知情同意書，對照組中男性11例，女性4例，年齡在23-71歲，平均年齡為（50.2±3.7）歲，觀察組中男性10例，女性5例，年齡在24-70歲，平均年齡為（51.3±3.2）歲，對比兩組一般資料之間差異性不明顯（P>0.05），組間可進行分析。

1.2 方法

對照組進行常規治療，觀察組進行懸吊牽引配合手法及夾板固定治療，取患者平臥位或者坐位，若骨折移位較少可不進行麻醉，骨折移位較大可進行高位臂叢神經阻滯麻醉或者局部麻醉復位。將前臂放置在中立位向下，助手通過腋窩用布帶將其向上提拉，另一助手將其斷端分離移位。順著上臂縱軸將其緩慢用力拔伸牽引，注意控制牽引力度，避免移位矯正過大造成斷端分離移位情況的發生。按照骨折部位的不同進行復位：（1）若骨折部位在三角肌止點以上，近骨折段受到背闊肌、胸大肌以及大圓肌的牽拉引起內收，遠骨折段受到三角肌牽拉而出現外展情況，復位在助手牽引下，術者用兩拇指對骨折遠端后外側抵住，其他四指將近端前內側環抱且向外托起，使斷端微向外成角，拇指將遠端從外向內推，即可復位。夾板固定應超肩關節進行固定。（2）若骨折部位在三角肌止點以下，三角肌對近骨折段牽拉后使其外展，由于肱三頭肌和肱二頭肌對遠骨折段的牽拉使其向上移動，助手維持牽引下，術者用兩個拇指從外側向內推對骨折近端將其抵住，剩余4指將遠端內側拉向外進行環抱，兩骨折斷端內側平齊并微向外成角，然后將其向內推，對成角進行糾正，使其折斷端復位。夾板固定應在肩肘之間或者適當上下延長固定。注意事項前側夾板下端不能對肘窩造成壓迫，應將其向前彎成90弧度左右。同時根據骨折情況選擇合適的壓墊形態、大小、部位以及放置方式。術后指導患者進行上肢肌肉收縮功能鍛煉，服用消腫止痛、活血化瘀、強筋壯骨類藥物。復位中要求手法輕柔，減少對神經的損傷。

1.3 評價指標

隨訪2個月，觀察患者的恢復情況，痊愈：骨折復位準確，完全愈合，關節功能恢復正常，無疼痛；好轉：骨折復位較好，基本愈合，關節功能基本恢復正常，有輕度或者中度疼痛；無效：均沒有達到以上標準。總有效率為痊愈率加上好轉率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件來分析以上所有數據資料，計數以%表示，計量以（）表示，展開t檢驗以及X2檢驗，若組間有差異差異，則P<0.05。

2 結果

觀察組的治療總有效率93.3%和對照組73.3%相比明顯較高，存在差異性，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

肱骨干骨折在臨床上是常見的一種骨科疾病，具有較高的發病率，臨床上常采用手術開放復位內固定治療，可發生骨不連情況[2]，其發生率約為25%，同時可引起醫源性橈神經損傷，延長骨折部位的愈合。懸吊牽引配合手法及夾板固定治療可避免對關節周圍神經組織的損傷，手法輕柔，根據患者骨折部位的情況選擇合適的手法以及夾板固定方式，減輕治療中患者的疼痛感，改善醫患之間的緊張關系，提高患者對醫師治療的配合度，進而減少不良事件的發生率[3]，有利于骨折的愈合，使患者盡早恢復健康。本文中研究結果顯示觀察組的治療總有效率93.3%和對照組73.3%相比明顯較高，存在差異性，有統計學意義（P<0.05），說明肱骨干骨折采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療對患者骨折部位的愈合效果較佳，縮短患者的治療時間，提高患者生活質量。

綜上所述，采用懸吊牽引配合手法及夾板固定治療肱骨干骨折可以明顯減輕患者的疼痛，促進骨折部位的復位，有利于關節功能的恢復，使患者能夠正常的生活和工作，建議在臨床上應用。

參考文獻

李連華，王浩，張妍，等.鋼板和髓內針固定治療成人肱骨干骨折的系統評價[J].中國組織工程研究，2017，5（39）：6970-6977.

張金東，馬莉，蘇鳳娟，等.分步手法復位小夾板固定治療肱骨干粉碎性骨折臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（19）：109-110.

唐浩琛，向明，陳杭，等.手法復位小夾板外固定結合微動理念鍛煉治療肱骨干骨折[J].中國骨傷，2016，（1）：82-86.