疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中縮宮素聯(lián)合欣母沛預防產(chǎn)后出血臨床分析

袁毅

【摘 要】目的：分析疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中縮宮素聯(lián)合欣母沛預防產(chǎn)后出血臨床效果。方法：選取本院收治的90例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者，所有疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的收取時間（2015年10月2日-2016年5月10日），電腦隨機分為觀察組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者）、對照組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者），分別實施縮宮素聯(lián)合欣母沛以及常規(guī)治療。結果：觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時間（3.61±1.20）h與對照組具有差異（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、產(chǎn)后24小時出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時出血量（302.11±80.15）ml與對照組具有差異（P<0.05）。結論：通過對疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者實施縮宮素聯(lián)合欣母沛后，取得十分顯著效果，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低不良反應發(fā)生率，保障患者健康。

【關鍵詞】疤痕子宮剖宮產(chǎn)術；縮宮素；欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床分析

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of oxytocin combined with luciferum in the prevention of postpartum hemorrhage in uterine cesarean section. METHODS： A total of 90 patients with cesarean section admitted to our hospital were selected. All the patients received cesarean section for scars （October 2， 2015 - May 10， 2016）. Computers were randomly assigned to the observation group. One group （45 cesarean section patients with scars） and one control group （45 cesarean sections with scars） were treated with oxytocin combined with hinexec and conventional treatment. RESULTS： In the observation group， the uterine descending velocity （1.61±0.51） cm/d，and the duration of contractions （3.61±1.20） hours were different between the cesarean section and the control group. （P<0.05）； Postpartum hemorrhage， incidence of adverse reactions， 24 hours postpartum hemorrhage （402.15±96.01） ml， postpartum 2 hours bleeding （302.11±80.15） ml in the observation group in patients with scar uterine cesarean section. The control group had a difference （P<0.05）. Conclusion： After oxytocin combined with hinexer in patients with scar uterine cesarean section，can reduce the incidence of postpartum hemorrhage， reduce the incidence of adverse reactions and protect the health of patients.

Keywords Scar uterine cesarean section；Oxytocin；Xinma Pei；Postpartum hemorrhage； Clinical analysis

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

研究顯示，產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科十分多發(fā)的并發(fā)癥，以大量、急速出血作為臨床表現(xiàn)，而實施藥物能有效預防產(chǎn)后出血，疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者在手術過程中，由于多種因素影響，易導致患者術后發(fā)生產(chǎn)后出血情況，導致患者生命安全受到嚴重威脅，而實施一項有效的預防藥物，能顯著降低產(chǎn)后出血情況，減少患者用藥后不良反應。子宮收縮乏力為引起產(chǎn)后出血主要因素，而藥物能有效預防產(chǎn)后出血，垂體后葉素和縮宮素是常見預防藥物，但是由于上述兩組藥物對人體子宮催產(chǎn)素受體作用有限、半衰期短，導致其應用受到限制，而實施聯(lián)合用藥，能顯著預防產(chǎn)后出血情況，盡量降低出血的可能性，保障患者的安全。近年來聯(lián)合用藥在臨床廣泛應用，其與單一用藥相比，具有諸多優(yōu)勢，能彌補單一用藥中的不足，而縮宮素聯(lián)合欣母沛聯(lián)合應用取得顯著效果[1]。因此，我院對疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中縮宮素聯(lián)合欣母沛預防產(chǎn)后出血臨床效果進行分析和研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的90例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者，所有疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的收取時間（2015年10月2日-2016年5月10日），電腦隨機分為觀察組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者）、對照組一組（45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者）。

排除標準-（1）臨床資料不完整、（2）未經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

納入標準-（1）疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者90例均簽署知情同意書、（2）經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者年齡在20歲-36歲，平均年齡（28.01±1.02）歲。

對照組；年齡：疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者年齡在21歲-36歲，平均年齡（29.11±1.25）歲。

對照組45例和觀察組45例疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組45例均使用常規(guī)治療。

在手術中胎兒娩出之后，對患者采用縮宮素注射液20U（天津生物化學制藥有限公司；國藥準字H12020482）將其加入生理鹽水內(nèi)，對患者進行靜脈滴注，若患者自身宮縮情況不佳，對患者采用縮宮素20U。

觀察組45例均使用縮宮素聯(lián)合欣母沛。

縮宮素治療方式和對照組相同，再實施欣母沛（Carboprost Tromethamine Injection （HEMABATE）；H20120388）治療，將250ug欣母沛注射液對患者子宮體肌肉注射。

將兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的用藥效果詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的宮底下降速度、惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間。

對比對照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率。

不良反應發(fā)生率包括胸悶氣短、血壓升高、惡心嘔吐等三個指標。

對比對照組、觀察組兩組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的宮底下降速度、惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率、產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量進行統(tǒng)計，兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比宮底下降速度、惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時間（3.61±1.20）h與對照組具有差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.89%低于對照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率22.22%（P<0.05），見表2所示。

2.3 對比不良反應發(fā)生率

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的不良反應發(fā)生率6.67%低于對照組患者不良反應發(fā)生率20.00%（P<0.05），見表3所示。

2.4 對比產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后2小時出血量

觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者產(chǎn)后24小時出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時出血量（302.11±80.15）ml與對照組具有差異（P<0.05），見表4所示。

3 討論

產(chǎn)后出血主要是指胎兒分娩后，產(chǎn)婦在24小時自身出血量大于500毫升，為十分嚴重的并發(fā)癥，導致產(chǎn)后出血的主要因素是人體子宮收縮乏力，在剖宮產(chǎn)術后由于縫合方式不當或者宮縮乏力，易發(fā)生產(chǎn)后出血情況，情況嚴重患者易引起出血性休克，而積極控制患者危險因素對預防患者產(chǎn)后出血具有重要作用，宮縮乏力為導致患者產(chǎn)后出血主要因素，而對于該類患者住院使用縮宮素、米索前列醇、前列腺素等藥物促進患者子宮收縮，縮宮素為常見促進人體宮縮藥物，肌內(nèi)注射或者靜滴后，其起效迅速，能對子宮收縮進行刺激，降低患者子宮出血量，但是縮宮素半衰期短，在停藥后期效果會逐漸減弱，若在短期內(nèi)采用大量的縮宮素，由于多種因素影響，易導致不良情況發(fā)生，易增加患者不良反應。因此，我院對疤痕子宮剖宮產(chǎn)術中縮宮素聯(lián)合欣母沛預防產(chǎn)后出血臨床效果進行分析和研究，探討縮宮素聯(lián)合欣母沛的效果[2]。

在使用縮宮素基礎上，再采用欣母沛后，取得十分顯著的效果，欣母沛為前列素氨丁三醇注射液，為前列腺素衍生物，能減少人體外周阻力、降低人體血壓，能使人體血管平滑肌發(fā)生松弛，使人體子宮強烈收縮，其作用時間十分長，欣母沛具有多種優(yōu)點：對人體子宮體和子宮體下段具有收縮作用，15秒能達到最高濃度，能持續(xù)2小時，其具有較高的優(yōu)越性[3]。將上述兩種藥物聯(lián)合應用，具有協(xié)同作用，其起效迅速，聯(lián)合應用，能顯著降低縮宮素用量，從而使患者不良反應降低，能顯著預防產(chǎn)后出血情況，保障患者的健康。現(xiàn)如今，縮宮素聯(lián)合欣母沛已經(jīng)成為疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者預防產(chǎn)后出血首選藥物，受到多數(shù)患者青睞，在臨床中廣泛應用，具有較高安全性、有效性[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的宮底下降速度（1.61±0.51）cm/d、惡露持續(xù)時間（12.01±5.11）d、宮縮持續(xù)時間（3.61±1.20）h與對照組具有差異（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率8.89%低于對照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率22.22%（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者的不良反應發(fā)生率6.67%低于對照組患者不良反應發(fā)生率20.00%（P<0.05）；觀察組疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者產(chǎn)后24小時出血量（402.15±96.01）ml、產(chǎn)后2小時出血量（302.11±80.15）ml與對照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對疤痕子宮剖宮產(chǎn)術患者實施縮宮素聯(lián)合欣母沛后，取得十分顯著效果，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低不良反應發(fā)生率，保障患者健康，該項聯(lián)合用藥方式具有方便、安全、高效和快速等特點，受到多數(shù)患者青睞，值得在進一步推廣及運用。

參考文獻

賀蓓.縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室中的預防效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：433-434，437.

王茜，朱玉蓮，吳紅梅等.縮宮素聯(lián)合欣母沛防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后出血的療效觀察[J].西部醫(yī)學，2014，26（5）：611-612，615.

計靜，米陽，趙現(xiàn)立等.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產(chǎn)術中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（7）：1047-1048.

Desille，H.，Ouldamer，L.，Bleuzen，A. et al.Novel use of contrast-enhanced sonography in the diagnosis of central uterine necrosis following embolization for postpartum hemorrhage[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（10）：1869-1876.