中醫(yī)護理技術對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察

徐興琴

【摘 要】：目的：對中醫(yī)護理技術對于危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析。方法：選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析，隨機分對照組34例展開常規(guī)護理干預，觀察組34例則實施中醫(yī)護理干預，比較兩組胃腸功能評分及臨床療效。結(jié)果：觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸功能障礙危重癥患者護理期間，以中醫(yī)護理技術開展的護理模式，有助于改善患者胃腸功能障礙，提升臨床療效，具有應用中推廣價值。

【關鍵詞】：中醫(yī)護理技術；危重癥患者；胃腸功能障礙

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

臨床醫(yī)學研究理論認為胃腸功能障礙是由于多種嚴重的器官損傷及疾病所共同導致的一種病理生理過程， 尤其是對于預后不良或者是病情加重的患者來說，胃腸功能障礙是其病情加重的一個重要提示，防治患者合并胃腸功能障礙是降低危重患者死亡率的一個非常重要的措施。在常規(guī)護理方法的基礎上，為危重患者應用中醫(yī)護理技術開展護理工作，能夠有效的降低為胃腸功能評分，促進患者恢復，本文就主要對中醫(yī)護理技術對危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析，依據(jù)數(shù)字表隨機原則分為兩組，對照組34例中，男性19例，女性15例，年齡50～72歲，平均年齡（63.8±4.2）歲；觀察組34例中，男性18例，女性16例，年齡51～73歲，平均年齡（65.2±3.8）歲，兩組患者基線資料比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究中所選患者的納入標準為：（1）患者的胃腸蠕動消失；（2）患者的臨床癥狀伴隨有進行性腹脹，腸鳴音明顯減弱，所能夠耐受的飲料或者食物不超過5天；（3）為患者開展聽診，發(fā)現(xiàn)其腸鳴音基本消失，并且存在中毒性腸麻痹及高度腹脹的患者；（4）出現(xiàn)應激性潰瘍的患者。

排除開展了胃腸切除術的患者；并且能夠排除存在人類免疫缺陷行病毒感染、惡性腫瘤晚期的患者。

1.2 方法

在為患者開展治療與護理工作的過程中，對照組患者只是針對患者的原發(fā)疾病，為患者開展常規(guī)治療，以及重要臟器功能的支持治療，并未患者實施常規(guī)護理干預。

觀察組患者在對照組患者的基礎上，加用中醫(yī)護理技術，具體表現(xiàn)為：（1）耳穴壓豆護理法，對患者的一側(cè)耳郭應用濃度為75%的乙醇進行從前到后、從內(nèi)到外、從上到下的消毒處理，并應用探棒在耳郭上探查到消化系統(tǒng)、大腸、脾等的皮質(zhì)下穴，探查的標準為患者感到痛、脹、酸、麻為最佳，應用無齒鑷子，將粘有王不留行籽的耳貼對準患者的相應穴位，將其貼緊之后，應用大拇指及食指腹相對按壓，按壓的過程中，注意手法要與局部皮膚保持垂直，最好是患者有發(fā)熱感，并且酸脹痛的感覺在患者能夠承受的范圍內(nèi)，每天為患者開展3到5次的按壓，每隔4個小時按壓一次，每隔3至5天更換一次耳郭，兩個耳郭交替著開展；（2）臍療，在為患者進行肚臍的清洗之后，讓患者保持平臥體位，應用由蘇合香、莪術、高良姜、枳實、丁香、肉桂幾味藥物所配制而成的藥末，加醋、蜂蜜、黃酒、生姜汁等調(diào)制成糊狀，將其放入到患者的臍孔當中，應用紗布進行覆蓋，并要用透氣的膠布進行固定，通常情況是每兩天開展一次，藥物在患者臍孔中的保留時間為6到12個小時；（3）足三里穴位注射，所有患者選擇平臥體位，指導患者雙側(cè)下肢保持屈曲，為其足三里穴實施常規(guī)消毒處理，然后應用5毫升的注射器抽取甲氧氯普胺藥液，用一個手的拇指和中指將患者的局部皮膚繃緊，用針尖對準患者的穴位，然后迅速的將注射器刺進患者的皮下，通過上下提插得氣之后，若回抽沒有血，就可以將藥液緩慢的注入，應用同樣的方法開展另外一側(cè)的足三里注射，每側(cè)穴位的藥液用量是5毫克，每天開展一次足三里穴位注射治療[1-2]。

1.3 判定標準

本次研究中的療效判定應用療效系數(shù)來進行判定，其中療效系數(shù)的計算公式為：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100。其中無效表示的含義是：患者的療效系數(shù)值小于30%；有效表示的含義是：患者的療效系數(shù)處于30%到70%之間；顯效表示的含義是：患者的療效系數(shù)超出70%，并且其腸鳴音、腹脹及其他腹部癥狀都有了明顯的改善[3]。

對患者的胃腸功能應用胃腸功能評分來進行評價，其中4分表示的是：患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，應用常用的通便方法處理之后，患者還是沒有恢復自主排便；3分表示的是；患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，為患者實施灌腸處理之后，還是沒有恢復自主排便；2分表示的是：患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱，并且通過為患者口服瀉藥，患者沒有恢復自主排便；1分表示的含義是：患者的腸鳴音消失或者是減弱，沒有自主排便；0分表示對含義是：患者的腸鳴音沒有減弱，排便正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)由SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包完成處理，計數(shù)資料“%”以卡方值檢驗，計量資料“”以t檢驗，P<0.05則用于表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 兩組治療前后胃腸功能評分差異

觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；具體數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

在開展為重癥患者救治的過程中，所遇到的一個重點及難點問題就是胃腸功能障礙，預防胃腸功能障礙是提升危重癥患者臨床治療效果的關鍵所在，在為患者實施針對性治療的同時，為患者實施有效的護理干預也是非常必要的，但是常規(guī)的護理干預方法往往難以取得良好的護理干預效果，將中醫(yī)護理技術應用于危重癥合并胃腸功能障礙患者的護理工作中，能夠取得良好的護理效果。

本次研究中在為危重癥合并胃腸功能障礙患者應用中醫(yī)護理技術開展護理工作的過程中，應用耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種技術，主要是從顧護胃氣的角度出發(fā)，開展穴位注射的過程中，內(nèi)關穴與足三里穴有良好的抗胃腸道反應的作用，尤其是足三里穴作為足陰明胃經(jīng)穴，具有良好的通經(jīng)活絡、補中益氣、調(diào)理脾胃的作用，通過穴位注射方法，能夠有效的促進胃腸蠕動，從而提升多種消化酶的活力，使得患者的食欲得到有效提升，促進患者的消化，同時應用中藥研制的粉末在患者臍部進行貼敷，能夠起到良好的活血祛瘀、通絡、溫經(jīng)理氣、辛溫走竄、補益元氣的作用，從而實現(xiàn)疏導腸腑氣機、下氣降逆、暖腎溫脾、疏通臟腑經(jīng)脈的目的，有利于患者的胃腸蠕動，并且能夠有效的防治患者發(fā)生胃腸功能紊亂，對于促進患者胃腸功能恢復具有積極的作用，在中醫(yī)的治療理論中認為應用穴位壓豆的方法開展護理工作，依據(jù)諸穴相合的基本原則，有利于實現(xiàn)氣血調(diào)和、脾升胃降、膈利肝疏，從而在臨床上起到良好的臨床治療效果。對于危重癥患者來說，胃氣與其生死存亡有著密切的聯(lián)系，直接威脅到其生存率，一旦其胃腸機能發(fā)生較大的變化，在中醫(yī)的治療理論中，采取措施保留患者的胃氣是關鍵所在，這也是為患者開展有效救治的前提，本文所應用的耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種常用的中醫(yī)護理技術，能夠起到良好的顧護胃氣的作用，從而在預防危重癥患者發(fā)生胃腸功能障礙等方面發(fā)揮良好作用[4]。從本次研究結(jié)果可見，觀察組胃腸功能評分（1.12±0.70）分明顯低于對照組（1.62±0.55）分，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組臨床總有效率82.35%（28）明顯高于對照組52.94%（18），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示中醫(yī)護理技術在胃腸功能障礙危重癥患者中確有理想效果。

綜上所述，胃腸功能障礙危重癥患者護理期間，以中醫(yī)護理技術開展的護理模式，有助于改善患者胃腸功能障礙，提升臨床療效，具有應用中推廣價值。

參考文獻

朱早蘭，周詠梅，盧小芹，等.中醫(yī)護理技術對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察[J].全科護理，2013，11（12）：3370-3373.

周詠梅，朱早蘭，盧小芹，等.中醫(yī)護理技術在危重癥病人胃腸功能障礙治療中的應用[J].全科護理，2013，11（11）：2912-2913.

盧小芹，朱早蘭，陳婉荷，等.中醫(yī)護理技術應用于危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察[J].全科護理，2016，14（4）：366-367.

葛世偉，劉云，何先弟，等.危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估方法的研究進展[J].護理研究，2013，27（7）：2057-2059.