腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響的研究

謝麗

【摘 要】目的：分析與研究腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響。方法：本次研究對象為2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的80例膽囊結石患者，通過電腦隨機的并分成對照組與觀察組兩組，每組各40例，給予對照組常規護理，觀察組采用圍手術期護理，比較兩組患者術后的生存質量。結果：觀察組患者術后的生存質量明顯優于對照組，兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下膽囊結石患者實施圍手術期護理能夠有效提高其術后的生存質量。

【關鍵詞】腹腔鏡下；膽囊結石；圍手術期護理；生存質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

膽囊結石在我國臨床上是一種比較常見的消化內科疾病。目前，治療該種疾病最安全、有效的方法就是腹腔鏡下膽囊切除術，該種手術中的護理對于患者的術后的生存質量影響比較大。因此，本次研究為了進一步探討腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響，特意選取了2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的80例膽囊結石患者作為本次研究的對象，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的80例膽囊結石患者，通過電腦隨機的并分成對照組與觀察組兩組，每組各40例，其中觀察組男19 例，女 21 例；年齡 36 ～ 78 歲，平均（45.3±8.1），歲；對照組男 20例，女20 例，年齡范圍在 37 ～ 78 歲，平均（46.1±4.8）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）心理護理。醫護人員在手術前要給患者耐心的講解手術治療的優勢、效果以及具體的手術流程，并要告知患者在手術整個過程中需要注意的事項，以此來緩解患者焦慮與緊張的負性情緒，提高患者治療的依從度。（2）在手術前，醫護人員要對患者實施全面的常規檢查，充分掌握患者是否存在手術禁忌癥。例如，貧血以及凝血酶原低癥等。（3）手術注意事項。醫護人員要叮囑患者在術前術前 8 h 禁食，4 h 禁飲，避免食用產氣食物，并要排空膀胱[1]。（4）手術準備。在手術實施前，要對患者的手術部位的皮膚利用碘伏進行消毒。

1.2.2 術中護理

⑴麻醉護理。醫護人員要根據患者的實際情況建立合理的靜脈通路，在有必要的情況下可使用留置針，密切檢測患者的各項生命體征，充分做好應急工作。（2）體位護理。在術中要采取仰臥位，在患者腋下放置棉墊，利用約束帶來固定雙肢[2]。

1.2.3 術后護理

（1）飲食護理。患者在術后要堅持少食多餐的原則，多吃新鮮的水果與蔬菜，并適當的選擇一些營養十分豐富的豆制品，盡量不要食用一些生冷辛辣、油膩。產氣的食物，盡可能的減少制動時間。（2）切口護理。醫護人員要及時檢查患者的切口是否有存在滲液與紅腫的現象，并要定期的更換敷料，確保切口的干燥，減少切口的感染。（3）引流管護理。醫護人員要正確的引導患者更換體位，以免發生引流管發生擠壓和扭曲的現象，并要定期用生理鹽水沖洗管腔，及時更換引流瓶[3]。（3）并發癥護理。醫護人員要正確的指導患者進行呼吸、咳嗽訓練、以此降低分泌物對肺部的刺激；同時也要密切觀察患者腹部、體溫、引流液以及黃疸等問題，一旦出現任何異常情況就要及時向主治醫生進行反映，并采取有效的解決措施。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患者的術后生存質量，采用GQOLI一74量表對患者的生存質量進行評，其中包括總體健康、軀體疼痛、社會功能以及情感職能，每項指標滿分為100分，分值越高，表示生活質量越高

1.4 統計學分析

統計學分析將本次研究中80例患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，并分別采用均數標準差的形式和百分率表示計數資料與計量資料。并通過X2對所得的計數資料進行檢驗，所得的計量資料通過t進行檢驗，判斷統計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

比較兩組患者術后生存質量，通過兩組腹腔鏡下膽囊結石患者總體健康、軀體疼痛、社會功能以及情感職能的比較可以得出，觀察組患者的總體健康、軀體疼痛、社會功能以及情感職能均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在我國現階段，對行腹腔鏡下膽囊結石切除術患者在治療期間實施圍手術期護理是一種較為科學有效的護理方法。圍手術期護理不僅能夠提高患者的對于膽囊結石疾病的認知水平，提高患者治療與護理的依從度，同時也能夠有效的改善患者的術后的生存質量，減少患者術后并發癥的發生。另外，圍手術期護理模式是一種具有針對性的個性化護理的先進模式，它可以根據患者實際的病情以及具體的護理要求來制定有針對性的個性化護理方案，以此來提高患者在護理過程中的舒適度，并進一步提高患者的治療效果以及改善患者術后的生存質量，從而實現術前、術中以及術后護理的無縫銜接護理[4]。

根據本次研究的相關數據顯示，經過不同的護理干預后，采用圍手術期護理的觀察組患者，其生存質量顯著優于采用常規護理干預的對照組。這就進一步證明了，對行腹腔鏡下膽囊結石切除術患者實施圍手術期護理能夠有效提高患者術后的生存質量。因此，圍手術期護理應該得到廣泛的推廣與臨床應用。

參考文獻

李彩莉.腹腔鏡下膽囊結石患者實施圍手術期護理對其術后生存質量的影響[J].中國初級衛生保健，2017，（7）：84-85，88.

禹斌.腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響的研究[J].中國醫藥指南，2015，（9）：268-269.

蘭永紅，游群林，羅燕飛， 等.膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除的圍手術期護理效果觀察[J].養生保健指南，2017，（47）：96.

趙翠枝，馬俊英.膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理配合要點探究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（34）：256.