快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究

楊曉麗

【摘 要】目的：研究快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用。方法：將2016年12月至2017年12月期間于本院進行治療的腹腔鏡膽囊切除術患者80例作為基礎數據，患者按對照組（n=40）、觀察組（n=40）分為兩組，對照組應用傳統護理，觀察組則使用快速康復外科護理，對比兩組患者對比兩組患者護理效果以及并發癥發生率。結果：觀察組患者在護理后出血量、手術時間以及住院時均顯著減少，觀察組患者并發癥發生率5.00%與對照組20.00%比較，發生率顯著降低，P<0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術采用快速康復外科護理，與傳統護理相比較可全面的提升護理效果，降低并發癥發生率，值得在臨床范圍內進行相應的推廣。

【關鍵詞】：快速康復外科護理；傳統護理；腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

本文對快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用效果進行研究，具體分析結果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月期間于本院進行治療的腹腔鏡膽囊切除術患者80例作為基礎數據，患者按對照組（n=40）、觀察組（n=40）分為兩組，對照組男22例，女18例，年齡20-68歲，平均年齡為（40.67±1.25）歲；觀察組男21例，女19例，年齡21-67歲，平均年齡為（41.02±1.31）歲。兩組患者經常規檢查均無心、肝、腎、呼吸系統疾病，排除長期飲酒、失眠等不良習慣，未出現長時間使用麻醉劑、鎮痛劑藥物患者。對兩組患者各項情況指標進行比較，未表現出顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照傳統護理路徑為患者提供基礎護理，術前將手術步驟以及相應的措施詳細進行告知，保證手術的順利進行，術中對患者各項生命體征進行全面監控，提升手術的安全性，術后則進行必要的護理干預[1]，促進康復。觀察組則采用快速康復外科護理，具體措施包括：根據病情制定早期活動時間、頻次等，并建立每天的活動日記。傳統觀念要求患者在肛門排氣后方可進食，但是研究發現術后早期進食與術后禁食相比，術后禁食使患者的胃和小腸蠕動減慢，而術后的早期進食有利于加快胃腸蠕動、改善門靜脈循環以及減少并發癥等。因此早期護理主張腸麻痹已得到解決或恢復經口進食的標志不應是腸鳴音的恢復，并且需要患者在麻醉清醒6小時后可少量飲水，循序漸進，直到恢復正常飲食[2]；術后需及早進行活動指導，第1d多數患者切口疼痛在忍受范圍內，進行短距離的慢走等活動，建議在力所能及范圍內、不引起身體不適為度，此外，咳嗽、彎腰等動作仍會使切口的疼痛加重，需及早將咳嗽等正確的處理方法告知患者，并告知患者在術后第2d可步行出院。出院后，患者可根據自我恢復情況和感受，逐漸增大活動量和度，以無身體明顯不適或疼痛為標準，及早進行恢復治療[3]；術后將患者護送至病房以后對其心電情況、呼吸情況以及生命體征等進行監護，待患者的意識清醒以后鼓勵其進行深呼吸，指導其進行咳嗽，將痰液排出，對血壓的變化情況進行監測，若血壓上升，應當及時遵照醫囑為患者使用降壓藥物，及時向上級醫生匯報藥物的使用情況。對患者的體溫進行監測，若其體溫上升且有腹痛和嘔吐癥狀存在，護理人員應當向上級醫生匯報患者的情況，及時協助醫生給予其有效的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術效果以及并發癥發生率。護理效果考核指標主要包括：術中出血量、手術時間以及住院時間。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料采用χ2表示，P檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組患者在護理后出血量、手術時間以及住院時均顯著減少，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率5.00%與對照組20.00%比較，發生率顯著降低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

腹腔鏡手術在進行過程中需要提供科學的護理措施，本研究可見觀察組患者在護理后出血量、手術時間以及住院時均顯著減少，觀察組患者并發癥發生率5.00%與對照組20.00%比較，發生率顯著降低，P<0.05。原因為：快速康復外科護理在圍手術期對患者各項恢復能力進行充分全面的干預，術前將手術中的注意事項詳細告知患者，術中進行必要的康復護理，術后指導患者進行康復訓練，關注患者術后的各項恢復工作，整體工作效果較為理想，為患者后期的康復提供更加理想的條件[4]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術采用快速康復外科護理，與傳統護理相比較可全面的提升護理效果，降低并發癥發生率，值得在臨床范圍內進行相應的推廣。

參考文獻

李靜，劉翠，潘乃君.加速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：189+191.

曹麗晶.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果[J].大醫生，2017，2（Z2）：249-250.

周霞，周智華，何蘭鳳，等. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J]. 海南醫學，2017，27（8）：1372-1374.

李素霞，車明明，車媛媛. 淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用體會[J]. 腹腔鏡外科雜志，2016，219）：717-718.