骨折后關節僵硬患者實施綜合護理的效果研究

呂國燕

【摘 要】目的：探討骨折后關節僵硬患者實施綜合護理的效果。方法：選擇骨折后關節僵硬患者89例，隨機分為觀察組和對照組，分別45例、44例，觀察組給予綜合護理，對照組給予常規護理。結果：觀察組優良率為91.11%，對照組為72.73%，觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為95.56%、對照組為79.55%（P<0.05）。結論：對骨折后關節僵硬患者實施綜合護理，可有效改善患者臨床癥狀，促進關節功能恢復。

【關鍵詞】骨折；關節僵硬；綜合護理

【中圖分類號】R473.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

手術是骨折的常用治療手段，但術后容易發生關節僵硬等并發癥，如不及時處理可導致關節僵直、殘疾等嚴重并發癥。關節僵硬的發生主要與長期內關節固定導致的關節內外纖維粘連、關節囊攣縮或肌肉萎縮有關[1]。本文對綜合護理對骨折后關節僵硬患者的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年2月～2017年9月收治的骨折后關節僵硬患者89例，隨機分為觀察組和對照組，分別45例、44例。觀察組45例中，男性27例，女性18例，年齡19～63歲，平均（47.21±4.55）歲；對照組44例中，男性26例，女性18例，年齡21～62歲，平均（46.96±4.47）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括病情觀察、遵醫囑用藥、介紹注意事項等。觀察組給予綜合護理。（1）心理護理：患者骨折后肢體疼痛，治療周期長，自理受限，加之關節僵硬導致的變形，患者常出現焦慮、悲觀等不良情緒，拒絕主動活動，進而影響關節恢復。護理人員應及時了解患者的心理狀態，傾聽其真實的想法，對其進行引導、鼓勵、安慰。同時為其講解骨折及骨折后關節僵硬的相關知識，包括治療方法、注意事項、護理配合等，以減緩其不良情緒，提高治療依從性，進而提升治療效果和進度[2]。（2）基礎護理：密切觀察病情變化，觀察關節有無發熱、腫脹等變化，詢問患者疼痛程度，對患者疼痛程度進行評價，疼痛劇烈者及時報告醫生處理。保持病房安靜、清潔，為患者創造良好的治療環境，以平穩其心態。（3）體位護理：

幫助患者選擇合適的體位，去枕平臥，患肢抬高20°，在患側膝蓋下墊軟墊，以促進靜脈血液回流。（4）飲食護理：指導患者科學飲食，多進食高維生素、高礦物質、易消化的食物，避免攝入過多的食鹽、糖、蛋白質，避免刺激性食物。（5）預防并發癥：對長時間臥床患者，進行肢體和受壓部位的按摩，定時幫助患者改變體位，以避免褥瘡的發生。（6）功能鍛煉在康復師的指導下，為患者制定個性化功能鍛煉方案。鍛煉前，先行紅外線照射、按摩推拿等理療措施。對尚不能起床的患者，指導其在床上被動進行關節屈曲、拉伸等鍛煉。采用關節功能牽引法對黏連和攣縮的纖維組織進行牽拉，以改善關節僵硬強直狀態，同時指導患者進行關節主動訓練。

1.3 療效判定 根據患者功能恢復情況分為優[3]（關節功能恢復正常，能自由活動）、良（關節僵硬癥狀明顯改善，功能恢復≥75%）、可（關節僵硬癥狀有改善，關節功能恢復60～74%）、差（關節活動度恢復<60%）。

1.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組優良率為91.11%，對照組為72.73%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.12，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為95.56%（43/45），對照組為79.55%（35/44），觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.26，P<0.05）。

3 討論

骨折后發生關節僵硬的原因與患肢靜脈、淋巴瘀滯導致的局部血液循環障礙、肌肉組織粘連、關節攣縮有關。但患者治療后由于擔心關節腫脹疼痛而害怕活動，或者運動不當引起動作幅度過大，傷及粘連部位，也可能導致關節僵硬。另外，護理人員在患者治療后未及時實施針對性指導康復護理及術后并發癥的預防，也是導致骨折治療后關節僵硬的原因[4]。因此術后實施有效的護理干預可改善關節功能，預防關節僵硬的發生。

本組資料中，觀察組給予綜合性護理后，關節優良率和護理滿意率明顯高于對照組。提示綜合性護理對改善關節僵硬患者的臨床癥狀，促進其關節功能恢復效果明顯。關節僵硬患者常有焦慮、悲觀等情緒，導致對治療的配合度降低，進而影響治療效果。常規護理只注重疾病護理，而忽視了患者的心理、精神等方面的需求。而綜合護理從患者心理、健康教育、基礎護理、飲食護理、功能鍛煉等各方面對患者實施全方位護理，其中健康教育可提高患者對疾病的正確認知，從而提高治療依從性；心理護理可減緩患者負性情緒，增強對戰勝疾病的信心；康復鍛煉護理結合患者實際情況制定針對性的護理方案，指導患者科學系統的康復鍛煉，幫助患者解決康復訓練中存在的問題，從而其獲得最有效的護理以及適合自身的康復鍛煉方法[5]。同時鼓勵患者家屬參與患者的康復鍛煉，使患者得到更多的支持和信心，從而更好的堅持長期訓練。

總之，對骨折后關節僵硬患者實施綜合護理，可有效改善患者臨床癥狀，促進關節功能恢復。

參考文獻

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