子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果

賈慧儒

【摘 要】 目的 探究子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果。 方法 選取2013年4月到2018年4月的剖宮產產后出血患者114例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組各57例患者，對實驗組患者采用子宮背帶式縫合術進行治療，對對照組患者采用傳統方式進行治療。 結果 實驗組患者的產后出血量和手術時長明顯優于對照組，實驗組治療的總有效率明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血能夠減少患者手術出血量，減少患者手術時長，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】子宮背帶式縫合術；剖宮產；產后出血；效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

產后出血是指娩出胎兒之后的24小時之內，出血量超過500毫升，剖宮產時超過1000毫升。是分娩期嚴重并發癥。分娩后2小時是高發時段，若分娩后兩小時內出血量大于400毫升，應啟動一級急救方案。分娩24小時之后，在產褥期內發生的大量出血則稱為晚期出血。若是不能及時對患者進行出血處理，會對患者的生命安全造成嚴重的影響，可能會切除患者的子宮甚至影響患者以后的生育，所以下文就子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血的治療效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2013年4月到2018年4月的剖宮產產后出血患者114例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組各57例患者，在實驗組患者中，年齡最小的患者為28歲，年齡最大的患者為40歲，患者的平均年齡為（34.8±2.4）歲；在對照組患者中，年齡最小的患者為29歲，年齡最大的患者為39歲，患者的平均年齡為（34.7±2.3）歲。經比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異，可以用以比較。

1.2 方法

對對照組患者采用傳統治療方式進行治療，即對患者的子宮進行按摩，對患者子宮出血的部位采用紗布進行壓迫處理，采用藥物縮宮素對患者進行治療，并采用適宜的止血藥物減少患者的出血量，對患者出血的部位進行縫合，若是治療仍然不能制止患者的出血量，那么就可以對患者兩側的子宮動脈和髂內動脈行結扎處理，并根據患者狀況合理填塞紗條[1]。

對實驗組患者采用子宮背帶式縫合術進行治療，即手術中將患者的子宮從患者的腹腔內托出，對患者子宮進行擠壓，觀察患者子宮出血狀況，并對患者的子宮進行加壓處理，處理之后能夠有效的減少患者的子宮出血量[2]，進而進行子宮背帶式縫合術，在患者子宮的切口下緣部分入手，找到患者子宮右側距離下緣處3厘米的位置入針，切口上緣3厘米的位置出針，縫合過程中采用I-0薇喬線，將其拉伸到患者子宮底部，垂直向患者的子宮后壁進行纏繞縫合[3]，能夠見到患者宮底加壓處的宮角，在患者子宮切口上的水平位置上的子宮右側宮骶韌帶的開始位置，由后壁進針，沿著宮腔水平方向引針，并于患者左側后壁對應位置出針，將縫線垂直穿過患者子宮宮底與子宮的前壁，進而在患者子宮左側上緣的位置進針，患者左側切口的下緣位置出針，最后將縫線拉緊并兩端系好。縫合線能夠在患者子宮的表面和前壁、后壁直觀體現，均勻排布在患者子宮宮體的兩側，在縫合完成之后，令患者的子宮呈現壓縮的形態，此時若是患者的子宮色澤比較紅潤或者出現變硬收縮的現象，陰道的流血情況也有所好轉，則可以逐層對患者的腹壁進行縫合[4]。

1.3 觀察指標

對患者手術后的出血量、手術過程中所需要的時間和患者治療之后的總有效率進行觀察。若是顯效，則證明患者出血情況停止，若是有效，則證明患者出血減少，若是無效，則證明患者出血癥狀無變化甚至加劇。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學分析軟件對所收集的數據進行分析處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，若是存在明顯差異，則證明具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者出血量和手術時長如下表

根據上表數據可知，實驗組患者出血量和手術時長都明顯少于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率如下表：

根據上表數據可知，實驗組治療的總有效率明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是產婦在分娩以后經常會出現的并發癥之一，其給產婦的生命健康造成了嚴重的影響，導致患者出現產后出血的原因主要包括患者生產過程中出現宮縮乏力的狀況、胎盤滯留問題、軟產道在生產過程中產生裂傷的現象、患者的凝血功能異常。臨床領域對患者的大出血進行治療的方式主要是縮宮素應用，通過對患者的宮腔進行堵塞，以抑制患者的出血量，對患者的宮腔球囊進行壓迫，減少出血情況，采用止血藥物或者子宮按摩及對患者進行子宮動脈縫扎，但是治療效果并緩慢，不能夠有效的減少患者的出血量，從而造成患者不能有效的止血，只能行子宮切除進行治療，導致患者嚴重喪失生育能力，影響患者的生活質量，還會對患者的心理健康情況造成影響。所以醫學領域對剖宮產產后出血的治療方法進行了不斷的探究，當前采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療，能夠有效的快速減少患者產后出血的情況，能夠通過對患者的子宮進行縫合，減少患者出血量，不僅操作簡單，而且能夠最大程度上減少對患者子宮造成的傷害，保證不破壞患者的生育能力[5]。由于患者在分娩過程中，胎盤剝落會導致胎盤剝落處的血管末端產生病變，最終斷裂，從而導致血流直接流向患者的子宮，若是患者正常分娩，那么患者的出血量就應保證在300毫升左右，這主要由于患者的身體具有良好的止血與凝血作用，能夠對出血情況進行有效的抑制，還由于子宮肌纖維具有強效的收縮能力，能夠在生產完成之后收縮患者的子宮，從而對患者的血管形成一定的壓力，減少患者破損血管出血現象的發生，但是患者在行剖宮產的過程中，經常會出現子宮收縮不協調或者乏力的情況出現，直接導致患者大出血情況的發生。當前臨床領域采用子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血情況進行控制，能夠對患者盆腔內的動脈壓力起到一定的抑制作用，能夠擠壓患者的子宮內平滑肌，從而對患者的子宮血管形成壓迫，降低患者子宮內的血流速度，強化患者子宮的凝血速度，從而達到止血的目的[6]。

研究表明，實驗組患者出血量（643.78±21.24）ml和手術時長（51.12±3.76）min都明顯少于對照組，且實驗組治療的總有效率100%明顯高于對照組78.96%，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。可見，采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療，能夠減少患者出血量，縮減手術時長，止血速度快，具有顯著的治療效果。

綜上所述，子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血效果顯著，能夠保證患者的子宮，減少患者生命危險，值得在醫學領域廣泛推廣。

參考文獻

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