小兒患者骨科護理研究

方光萍

【摘 要】目的：對小兒患者骨科護理方法進行研究。方法：對我院2017年到2018年一年內120例骨科小兒患者的臨床資料做回顧性的分析。總結骨科的小兒患者護理方法和注重點。結果：我院120例骨科小兒患者在護理人員的全面護理下均徹底治愈，患者以及患者家屬對護理工作滿意度較高。結論：在對骨科小兒患者進行護理工作時，要考慮到小兒患者的生理年齡與心理年齡，護理工作要涉及多方面多層次，要求護理人員具有耐心信心和較好的溝通能力，以及與兒童的交流能力。

【關鍵詞】：小兒患者、骨科護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

前言：小兒患者是一個特殊的患者群體，由于患者心理年齡、生理年齡較小，身體尚處在發育階段，護理工作復雜并且困難，對護理人員的要求也較高。為研究骨科小兒患者的護理方法，總結小兒患者骨科護理的方法，以提高護理工作的完整性和全面性，增加患者的治愈率。選取我院一定時間段內120例骨科小兒患者進行臨床資料的分析，現有研究如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

選取我院2017年到2018年一年內在骨科就診的120例小兒患者。其中小兒男性患者有75例，小兒女性患者有45例。其中肱骨骨折19例，髕骨骨折4例，股骨骨折4例，脛骨骨折10例，髖關節脫位38例，脊柱側彎45例。

2 護理研究

2.1 心理方面的護理

小兒患者心理年齡較小，不利于護理人員與患者的溝通。小兒患者的身體正處在發育階段，給護理工作帶來了一定的難度。在治療過程中，患者處在陌生的環境里，遠離了熟悉的伙伴和學校，會產生焦慮、孤獨和害怕的復雜情緒。護理人員要做好與患者的溝通，保持語氣平和溫柔。可在護理前與患者做一些有趣的游戲，也可以給患者準備一些小零食小禮物，拉進彼此感情。要多夸獎患者，增強患者的自信心。在與患者交流時，考慮患者年齡，要使用通俗易懂的語言。

2.2 飲食方面的護理

注重患者飲食的營養性。多食用容易消化的食物。注重蛋白質、纖維的補充。同時要多吃新鮮蔬菜和水果，促進消化和腸道蠕動，避免便秘的產生。多喝水，促進排泄。大部分兒童愛吃零食和西式快餐，但這些食物不利于傷口痊愈和健康。要和患者家屬做好溝通，監督兒童形成健康的飲食習慣。

3.3 健康教育宣傳方面的護理

以患者能理解的方式向患者以及患者家屬講解其治療期間的注意事項，并發癥的預防，飲食方面的禁忌等。改正患者不正確的行為習慣。

3.4 并發癥預防方面的護理

①下肢骨折的患者需要臥床休息，長期臥床會有深靜脈血栓的危險。因此，可使用彈力襪、壓力泵來預防。護理人員可適當墊高患者下肢，給患者下肢肌肉做按摩，促進血液流動。在按摩時，注意力度。②小腿和前臂掌側受傷的患者，骨筋膜室的部分肌肉神經血氧循環較慢，會出現缺血缺氧的現象，造成骨筋膜室綜合癥。而骨筋膜室綜合癥又會進一步造成缺血性肌攣縮和壞疽。對于出現骨筋膜室綜合癥的患者，要注意保持患者肢體功能位，術后早期進行部分功能性鍛煉。在飲食方面。給予富含高熱量高蛋白高維生素的食物。③長期臥床的患者，由于部分組織處在被壓迫的持續狀態下，血液流動速度較慢，容易發生壓瘡。護理人員要定時為患者翻身。④呼吸道并發癥的預防：患者長期臥床，胸部擴張受限，使有效通氣量減少。長期仰臥位的姿勢不利于呼吸道分泌物的排出，大量粘液干擾呼吸道內纖毛排出異物的功能，痰液等異物長期積累在呼吸道內，會引起肺內感染，導致墜積性肺炎。另一方面，異物的積累和有效通氣量的減少，又會干擾氧氣的正常交換，使肺內二氧化碳潴留。因此，患者的體位選擇上，半坐臥位優于側臥位。護理人員要堅持為患者翻身拍背，保持每天平均三小時翻一次身，每日拍背三次。沿著支氣管生長方向，由內而外，由下而上，拍背部位停留一分鐘，力度均勻，以發出空甕音為好。除此之外，鼓勵患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者咽下去。痰液粘稠或咳痰不利者應首先濕化氣道（如霧化液吸入），再做深呼吸，同時配合翻身、拍背和咳嗽，以促進痰液及時排出。⑤泌尿系統并發癥的預防：由于患者長期臥床，自身的衛生很難達到一個良好的標準，此時，若護理者以及患者家屬在長時間內沒有注意到隱私處的衛生情況，便會引起生殖系統的感染，或是由于患者的生理性原因，導致患者容易形成結石，在尿路中出現結石或是異物等等，都會產生泌尿系統的感染。護理人員應鼓勵患者多喝水，并協同患者家屬做好監督，這樣可以增加排尿量，或是進行腹部按摩跟其他一些引導性的輔助。

3.5 術后早期的功能鍛煉

①在患者病情允許的情況下，盡量開展術后的早期訓練。要給患者和患者家屬講解盡早鍛煉的重要性，引起患者和患者家屬的重視，消除患者的懶惰心理，增加患者進行康復的信心、主動性和積極性。②根據患者的自身情況，制定詳細而全面的康復計劃。在康復過程中，隨著患者的病情好轉調整康復計劃。鍛煉計劃應不影響患者骨折的愈合情況。③治療過程循序漸進，動作難度由簡到難。④小兒患者依從性較差，在制定計劃時，要考慮到患者的性格特點。盡量使鍛煉計劃有趣，容易使患者理解和接受。對較為活潑好動的患者，在鍛煉過程中要注重對他們的保護，防止二次傷害。對消極的患者可將鍛煉以競爭的形式進行。

2. 治療結果

經過護理人員全面細致的治療，120例小兒患者均治愈出院。

3 討論

在骨科小兒患者的護理過程中，首先應注重的則是心理方面的護理。嚴重骨科疾病的小兒患者，因為自身與同齡人的不同，可能會產生一些心理問題，如自卑恐懼等，若不進行及時的心理干預，容易造成心理陰影。要求護理人員付出更多的耐心和細心。

小兒護理過程中，同樣要注重各種并發癥的預防。骨科患者由于長期臥床，最易出現下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統感染等并發癥。護理人員應時刻監測患者的病情，一旦有出現并發癥的跡象，要立即處理。護理人員要明確并發癥預防的重要性，熟知并發癥預防方法和處理方法。并與患者、患者家屬做好溝通，了解并發癥預防的方法和基本措施。

骨科患者術后若不盡早鍛煉，肌肉持續處在松弛狀態下，會造成肌張力下降，嚴重者肌肉萎縮。關節的活動度也會減小，活動范圍變小。術后早期盡早訓練，可提高患者的肌力。

綜上，骨科小兒患者的護理需要全面，兼顧患者身體與心理的護理。可提高患者對護理工作的滿意度，也有利于患者痊愈。

參考文獻

王先榮.心理護理對骨科患者臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2015，10（08）：253-254.

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